肿瘤型人工关节重建下肢骨肉瘤切除后的骨缺损.pdf

9·70 · Ch inese J Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 ( 10) 肿瘤型人工关节重建下肢骨肉瘤切除后的骨缺损 郭卫　姬涛　杨毅 　　【摘　要】　　 目的　总结应用肿瘤型人工关节重建下肢骨肉瘤切除后骨缺损的效果及并发症。　方法　1997 年7 月～ 2004 年7 月共对167 例下肢骨肉瘤实施广泛性切除后人工假体重建保肢术, 100 例获得随访。其中男56 例, 女44 例。 年龄13～ 57 岁。股骨近端5 例, 股骨远端57 例, 胫骨近端38 例。 分期 期 3 例, 期 85 例, 期12 例。使 Ennek ing A B 用国产假体71 例, 进口假体29 例。17 例患者采用灭活肿瘤骨结合人工假体复合重建缺损, 21 例采用异体骨人工关节复 合体, 余62 例采用人工假体进行重建。所有成骨肉瘤患者术前均行 1～ 2 个疗程规范化疗, 术后3～ 5 个疗程化疗。术后 采用 保肢评分系统对随访患者进行功能评价。　结果　所有患者获随访1～ 8 年, 中位随访时间35 年。人工关节 M ST S 3 年生存率为818% , 5 年生存率为65% 。6 例假体折断, 13 例假体迟发性感染, 2 例假体松动, 5 例移植物与宿主骨接合 处不愈合, 2 例异体骨吸收, 2 例假体下沉, 1 例骨折。7 例于术后6 个月～ 2 年内肿瘤局部复发, 其中软组织肿瘤复发4 例, 接受肿瘤再切除治疗; 另3 例接受截肢手术。患者M ST S 评分平均为23 30 ±517。肢体功能优 62 例, 良27 例, 中7 例, 差4 例, 优良率为89% 。　结论　与其他保肢重建方法比较, 肿瘤型人工关节能保留最好的关节功能。但并发症发生 率仍较高, 人工关节的设计及加工有待于进一步改进。 【关键词】　　骨肿瘤　　复合关节　　重建 中图分类号: 738. 1　 31808　　文献标识码: R R A ENDOPROSTHETIC RECONSTRUCTION AFTER W ID E RESECTION OF SARCOM A IN LOW ER EXTREM ITIES , , . , , , , 100044, GUO W ei J I T ao YA N T Y i M uscu loskeletal T um or Center P eop le ’s H osp ital P ek ing U niversity B eij ing P. R . Ch ina : , : @ 163. Corresp ond ing au thor GUO W ei E m ail bonetum or com 【 】　　 　 Abstract Objective To assess the clinical outcom e of the lim b salvage surgery and comp