角膜致病真菌的流行病学.pdfVIP

352 中国实用眼科杂志2006年4月第24卷第4期 ChinJPractOphthalmol,April2006,Vol24,No.4 专题笔谈 角膜致病真菌的流行病学 马琳 谢立信 感染性角膜病在世界范围内 尤其是亚洲 非 接合菌门 子囊菌门 担子菌门 半知菌门(如图1 洲等发展中国家 是主要的致盲眼病 仅次于白内 所示) 各门又分为纲 目 科 属 种 目前所报 障 1 近年来 真菌性角膜炎在感染性角膜疾病中 道的感染人类角膜的真菌有70余种 1 多属于半知 所占比例逐年增大 1 但对角膜致病真菌流行病学 菌门中的丝孢纲和球壳孢纲 子囊菌门中的半子囊 较全面的报道却很少 然而 要对真菌性角膜炎的 菌纲 接合菌门中的毛目纲 与人类角膜感染有关 防治进行卓有成效的研究 首先应对角膜主要致病 的真菌归类如表1所示 真菌的流行病学进行调查 本文将对角膜致病真菌 的种类 分布等流行病学特点进行综述 一 角膜致病真菌及其分类 真菌概述1. 真菌(Fungus)属于真核细胞 具有细胞核 染色体及核膜 它不含叶绿素 以吸 收为营养方式 具有无性和有性两种繁殖方式 菌 体的基本结构为丝状的菌丝体和/或孢子 其细胞 壁含有几丁质(甲壳质)和葡聚糖 2 真菌极大多数 为条件致病菌 广泛地存在于土壤 植物及动物体 既是动植物的病原体 亦是引起人类和动物储存的 食物发生腐烂的主要原因 与真菌性角膜炎相关的 致病真菌大多为腐生 喜温的霉菌 广泛存在于土 壤和植物中 尤其存在于谷物类和土壤中腐烂的植 3 物碎片中 Cuero RG对分别取自人类感染真菌 的角膜 空气和土壤中的茄病镰刀菌进行培养和比 较研究 得出结论 三者在形态学及对动物的致病 性方面无显著差别 正常健康状态下 人类结膜囊 可有真菌生长 不同环境 不同人群培养的阳性率 及菌种不同 4 但一般不引起感染发生 只有在一 图1 真菌分类 定条件下 如外伤 全身疾病 药物等作用下 干 二 角膜致病真菌的分布特点 扰了眼部正常稳态 即可引起角膜炎症或溃疡 特 真菌性角膜炎的发病趋势1. 随着科技的进 别是植物性外伤将真菌直接植入角膜 则更易引起 步 广谱抗生素 皮质激素 免疫抑制剂 抗肿瘤 角膜的感染 药物的广泛应用 器官移植和导管手术的广泛开展 分类2. 真菌的种类繁多 估计自然界中有 AIDS的出现和传播 使条件致病性真菌感染大大 150万种以上 但已被人类发现和描述的真菌只有7 增加 真菌性角膜溃疡是一种由真菌致病的化脓性 万种左右 其中对人类具有致病性的不过300余种 角膜炎 多见于体力劳动者 特别是农业劳动者 真菌为真核域中的五界之一 真菌界又分为四门 5 1879年Leber在国外文献报道第一例真菌性角膜溃 疡 1963年Gingerich统计当时报道过的真菌性角 膜溃疡仅126例 1957年齐续哲在国内首先报道本 作者单位 266071青岛 山东省眼科研究所 通讯作者 病 到1965年为止 我国文献上仅有13例记载 然 谢立信 E-mail:lixinxie@public.qd.sd.sn 万方数据 中国实用眼科杂志2006年4月第24卷第4期 ChinJPractOphthalmol,April2006,Vol24,No.4 353 而近30年来不论国内国外真菌性角膜炎的发病均有