风行病期末温习总结.docVIP

一、1流行病的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群.研究方法的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素。2流行病学的研究方法：1)观察性研究或非实验性研究(a描述性研究现况调查 生态学研究历史资料回顾 随访研究b病例对照研究 队列研究)2)实验性研究(a临床随机化对照试验b现场试验c社区干预试验)3)理论性研究 2最常用的观察流行病学方法为横断面研究、病理对照研究和队列研究3实验研究与观察研究的区别在于是否有人为干预4流行病学研究的重要观点：群体的观点、比较的观点、概率论的观点。 二、1疾病频率测量指标A、发病指标a发病率：在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。b罹患率：疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标。c患病率：在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率。d：续发率：表示在原发病例出现后，家庭或单位成员中易感者受传染而发生二代病例的频率，又称家庭二代发病率或接触者发病率。e感染率：在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。B、死亡指标a死亡率：在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。b病死率：在一定时期内（通常为1年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。2散发：指某病再某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称暴发3描述疾病地区分布的常用术语：地方性、地方病、外来性或输入性4判断地方性疾病的依据1)该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，可随年龄的增长而上升2)在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病3)外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似4)迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋5)当地对该病易感的动物发生类似疾病5疾病时间分布的变化主要有短期波动(暴发)、季节性(疾病在一定季节发病率增高的现象)周期性(指疾病依规律性的时间间隔发生流行)长期趋势(在相当长的时间内疾病的发病率死亡率临床表现病原体种类及宿主随着人类生活条件的改变医疗技术的进步自然条件的改变而发生显著性变化)四种形式。6不同地区、不同时间和不同人群的分布现象称为疾病的三间分布7移民流行病学：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生和遗传因素和环境因素的关系，它是 一种综合描述疾病三间分布的方法移民流行病学的研究原则：1)若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响2)若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率接近，而不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响 三、1描述性研究：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点、或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。2调查的目的与用途1)个案调查a对病例的调查b总结疾病分布特征c核实诊断并进行护理指导d掌握当地疫情2）病例报告a发现新病例或提供病因线索b简述疾病和治疗的机制c介绍疾病不常见的表现3)病例分析a分析某种疾病的临床表现特征b评价某种治疗、预防措施的效果c促使临床工作者在实验中发现问题3现况调查：指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查和臭氧调查的方法，收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康专刊的分布及与疾病分布有关的因素。a特点1)常用的流行病学调查方法2)在时序上属于横断面研究3)不能得出有关因果关系的结论4)一般不用于病程比较短的疾病 b目的：1)描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布2)发现病因线索3)适用于疾病的二级预防4)评价疾病的防治效果5)用于疾病的监测6)其他c种类：1)普查：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。优点：早发现、早诊断，普及医学卫生知识；易确定调查对象；容易为公众所接受。缺点：工作量大、费用高、组织工作复杂；调查内容有限；调查对象多时间短，质量不易控制。2）抽样检查：通过对部分有代表性人群的调查，推测其全人群中患病或健康状况的调查方法。优点：节省人力、物力、时间；调查范围小精确度高；最常用的方法。缺点：重复和遗漏不易被发现；不适用于变异较大的资料，不适用于患病率较低的疾病。4生态学研究：是描述性研究的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同