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第7章 HIS中的医学影像系统 一附院计算机中心 医学信息管理教研室 刘存德 TEL： 5356615 QQ：329326999 思考 病人就诊流程？ HIS是什么？包括几个部分？ 复习 《医院信息系统软件基本功能规范》 医院信息系统（HIS）的定义：利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 复习 《规范》根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分： 1.临床诊疗部分 2.药品管理部分 3.经济管理部分 4.综合管理与统计分析部分 5.外部接口部分 医学影像系统属于？ 复习 临床诊疗部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。 本章主要内容 7.1 医学影像系统基础 （7.4 PACS的相关标准 ） 7.2 PACS系统的组成 7.3 HIS中RIS的作用与组建 7.5 PACS系统的建设 本章学习目标 了解(约30% ):。当前在PACS中应用的主要技术和设备、RIS系统的组成与功能。 掌握(约30% ):PACS的概念、PACS系统的相关标准（DICOM与HL7）。 重点掌握(约40%):PACS系统的组成、PACS系统的建设和规划。 7.1 医学影像系统基础 7.1.1 医学影像系统概述 7.1.2 医学影像系统的发展概况 7.1.3 医学影像系统的分类及特征 7.1.4 医学影像系统管理结构模式 7.1.1 医学影像系统概述 PACS的概念：医学影像系统称为医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System 简称PACS），是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统， 7.1.1 医学影像系统概述 它主要解决五个方面的问题： 医学影像的采集和数字化； 图像的存储和管理； 数字化医学图像的高速传输； 图像的数字化处理和重现； 图像信息与其它信息的集成。 7.1.1 医学影像系统概述 7.1.1 医学影像系统概述 优势（意义） 7.1.2 医学影像系统的发展概况 PACS的概念提出于80年代初。 建立PACS的两个主要因素： 一是数字化影像设备； 一是计算机技术的发展。 7.1.2 医学影像系统的发展概况 在80年代初期，欧美等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已基本完成研究阶段而转向实施。 研究工作在80年代中就逐步转向为医疗服务的系统，如临床信息系统，PACS等方面。 到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。 在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用专用设备，价格昂贵。 到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，使得PACS的价格下降。 进入90年代后期，微机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得PACS能被较多医院接受。 早期PACS发展中遇到的问题： 数字化影像格式由各厂商专有，无法实现共享，极大地限制了PACS的发展。 PACS有关的行业标准： DICOM、HL7 医学数字图像通信（ DICOM ）标准（复习） DICOM：digital imaging and communications in medicine 标准详细定义了影像及相关信息的组成格式和交换方法。 DICOM发展 1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，即ACR-NEMA1.0标准，随后在1988年完成了ACR-NEMA2.0。 随着网络技术的发展，人们认识到通信标准在PACS中也非常重要。1993年由ACR和NEMA在ACR-NEMA2.0标准的基础上，增加了通信方面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的E-R模型重新修改了图像格式中部分信息的定义，制定了DICOM 3.0标准。 DICOM 3.0标准已经被世界上主要的医学影像设备生产厂商接受，因此已经成为事实上的工业标准（国际标准）。 HL7（第