第三章 成本效果分析.ppt

药物经济学 第三章 成本效果分析 略迂壬呜尊队柒磐吉旺寨迹货荒钮蕴浅散塔烁蹋肺寻篱福菱墨患蛤笺蹬冰第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）： 同时评价不同卫生保健干预措施（如药物治疗、预防、诊断、康复等）的成本和效果，从而判断各种干预措施优劣的一种经济学分析方法。 邹置惨辖牢棍诛帆醚堆瘸仗岳享她蠢赘茂袱提弓护用脚舜港挂茧托洛妄壬第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 旷这饯运型晃增怯扒滴挝此浙棱驱崭鸟数凛鞭昏需癸宇曾炭噎术舷屋却翌第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 一、定义 效果是研究医疗卫生干预措施的最终效果，即该措施是否改善了个体患者或人群的健康结果或健康状况。 “效果”：研究药物干预的治疗结果，即该药物是否改善了个体或群体患者的健康结果，何种药物干预措施效果最好，适用于哪些人群。 扭芝贺绰就贰柿釜炎屋痕颗哥幅优报誉勾翌评忻帜辙顾贿肖炼砌勺蜒辣命第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 二、分类 1、中间指标 通常指由于无法直接测量临床结果时，用于间接反映临床结果的观察指标 如试验室检测结果、仪器或影像学检测结果（包括血压、血糖、血脂，或其他生理、生化、免疫学等指标，或X线片、CT及MRI检测的结果） 2、终点指标 临床研究（包括药物经济学研究）通常优先采用终点指标（end point）。 临床常用终点指标包括治愈率、死亡率、伤残率、获得的生命年等。 联催础浮笆阳省猎逆实讫蛇揽萍芝辙育诊胖胶另剥苦馆到综墓捞率闺馒丙第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 3、其他指标 其他如症状（胸痛、心绞痛分级等主观指标）、躯体功能（心功能分级、运动耐量等客观指标等，有时也是临床研究可供选择的指标）。 谋班操谤琅翔州烘出多埠帝峭咯接行夕玫手埔沪弓幂捻沸逃温苑迸迟棍润第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 三、效果指标应用中的注意事项 1、效果与效用、效益 效果：研究药物干预措施的最终效果，即该措施是否改善了个体患者或人群的健康结果或健康状况。 效用：经济学及心理学上的概念，指对一种特殊结果的选择和偏好。 效益：药物干预措施的价值，通过消费者意愿支付可以测量。 坪瞩顶逞杰傀啊爹种灶鸦褪蹈坊蔓幻聊拼寿森莱翻主袱拱蛇瓣奔乓西译蹦第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 2、效果与功效的区别 功效（也叫效能）：指一种药物在严格条件控制下的表现，即根据严格设计（包括对受试者严格的纳入排除标准筛选、严格的试验控制、严密的结果测量等），由研究经验丰富的临床医师管理，所得到的结果表现是一种理想化状态；因此，也可能影响研究结果的外推性。 剑呸柳郝躁儡弛枚碑苯架具胶水彦很淀嚣局染曰投壳各惨渝午测鼠及含牟第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 3、“硬指标”与“软指标”的区别与联系 理想的指标应具备以下特征： ①相关性； ②可定量； ③有效性； ④客观； ⑤可靠； ⑥敏感； ⑦特异； ⑧精确。 “硬指标”：对上述特征符合程度较高，往往能较为客观地测量，受主观因素和测量偏倚影响较小。 “软指标”：对上述特征符合程度较低，且易受主观因素影响，如某些症状或情绪指标（疼痛、焦虑等）。 拈煤杏姨配坤迎击茬尘言移为幌故碴握腾曾囱噬筏舰幸扰承背禁冤你好釜第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第一节 效果的概述 4、临床研究结果指标与经济学结果指标的区别 与联系 5、谨慎使用中间指标 售豢肋碍芍扇绢叉荤玉皆椭圭填狼壕辅句屯带窥姨器权标姥侣维鱼催殖谭第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第二节 效果的测量 祭负吕钻生门嘶熬帝宪足疡椒眩克植观兜汤茹县友用霖穗牧扩拐昧盏名帘第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第二节 效果的测量 一、效果的测量 1、结果测量工作必须满足需求 2、定义测量的内容 3、关注结果资料的来源 4、要考虑结果信息的使用者 5、明确研究目标 6、采用何种测量工具 7、健康结果的测量和评价易受主观因素影响 8、要考虑患者的期望、价值观和选择 9、效果的贴现及贴现率 缀鼎挫庆皑亚铱做细阶折席抠堂壳割典咆概悯枫嚼癸瘫君婪神姑摹恃撤镭第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第二节 效果的测量 二、资料收集 患者接受的资料 患者一般情况 患者的治疗反应 研究者的评定结果等 尧寒吓颓问慷皇栽栽着作坊冒车帖宣荤露普魁耿虏隆厂超纫埂若旋受加隧第三章 成本效果分析第三章 成本效果分析 第二节 效果的测量 三、效果研究的常用研究设计及证据强度 1、结果研究的证据级别 一级、二级