选举管理会.DOCVIP

選舉管理委員會 （選舉程序）（立法會）規例 選舉委員會界別分組提名表格 ﹝宗教界界別分組除外﹞ （規例附表1第7條） 選舉委員會 ＊界別分組／小組的選舉 選舉日期： 2000年7月9日 ﹝附註：請用正楷及英文大楷（如適用）填寫此表格及小心參閱夾附的填寫提名表格說明。﹞ 第一部份： 提名 第一節： 候選人資料（由候選人填寫）（請參閱說明第4、5、6及21項） 中文姓名： ﹝ ﹞ [別名] 電碼： 英文姓名： ﹝ ﹞ ﹝姓﹞ ﹝名﹞ [別名] 香港身分証號碼： 職業： [中文] [英文] 任職公司/機構名稱： 主要住址（中文）： 主要住址（英文）： 電話號碼： 住宅 辦公室 流動電話 傳呼機 供傳媒聯絡的電話號碼（如適用）： 傳真號碼： 政治聯繫（如適用）： [中文] [英文] 第二節： 提名人資料（此表格必須由最少五名個人或團體投票人親自填寫及簽署表示同意提名及由提名人各自填寫） （候選人及提名人請參閱說明第2，3，17，18，19，20及21項） 我們是上述選舉委員會＊界別分組／小組之登記投票人，現提名在第一節所述人士為上述選舉之候選人。我們個別的個人資料如下（必須由每名提名人親自簽署）：─- （提名人必須填上在正式選民登記冊上登記的住址） 個人投票人 編號 姓名 香港身分証 登記住址 提名人簽署 中文 英文 （姓） （名） 號碼 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 提名人資料（延續） （此表格必須由最少五名個人或團體投票人親自填寫及簽署表示同意提名及由提名人各自填寫） （候選人及提名人請參閱說明第2，3，17，18，19，20及21項） 我們是上述選舉委員會＊界別分組／小組之登記投票人，現提名在第一節所述人士為上述選舉之候選人。我們個別的個人資料如下（必須由該些團體投票人的獲授權代表或負責人親自簽署）：─ （團體選民必須填上在正式選民登記冊上登記的業務地址） 團體投票人 編號 名稱 團體投票人的 團體投票人的獲授權代表 ／負責人姓名 獲授權代表 ／負責人 獲授權代表 ／負責人 中文 英文 登記業務地址 中文 英文 （姓）（名） 的香港身分証 號碼 的簽署 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.  第二部份：候選人同意提名、資格聲明及授權透露有關候選人紀錄／資料 （由候選人填寫）(請參閱說明第11、13、15、16、17、18、19、20及21項) （請提供以下資料，並在合適方格內加上「(」號） 1. 本人謹同意如上文第一部份第一節所述，獲提名為上述選舉候選人。 2. 本人証實上文第一部份第一節所列有關本人之資料乃屬真實正確。 3. 本人特此聲明，按《立法會條例》附表2第13條之規定，本人有資格被提名為候選人及參加選舉。為此，本人將詳情逐一開列如下： 第一節：一般資格 (a) 本人年滿18歲； (b) 本人已登記為地方選區的選民，並有資格如此登記； (c) 本人沒有擔任 (i) 香港地區全國人民代表大會代表；或 (ii) 立法會議員；及 (d) 本人並非根據《立法會條例》附表2第3條所指的宗教界界別分組的指定團體的獲提名人。 第二節：登記為投票人 □ 本人已在 ＊界別分組／小組登記為投票人，並有資格如此登記。 第三節：與某一選舉委員會界別分組或小組的密切聯繫 （若你並沒有登記為這界別分組／小組的投票人，或你並沒有資格如此登記，你必須填寫此節。） （如下列提供之空間不足，可將資料寫在其他紙張上，並加簽署。） □ 本人認為自己與 ＊界別分組／小組有密切聯繫。就此，本人提供下列資料以茲証明：－ (a) □ 我的就業詳情（包括自僱）如下：－ 日期 受僱機構名稱 生意/貿易種類 職 位 (b) □ 過往的聯繫：─ 日期 聯繫詳情 (c) □ 本人是以下的會員或擁有以下的資格： 會員或資格： 取得會員或資格日期： (d) □ 本人是以下所述機構