公卫助理医师考试病例分析解题方法.docxVIP

公卫助理医师考试病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。（2）要先定大方向再定性。（3）要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出医学教育`网搜集整理。3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。还有最重要的就是要切记公卫助理医师考试就是一个不断重复的过程，只能嫌看的少，不能嫌看的多，重要的知识要反复看，一些偏的知识点可以按自己的兴趣安排，用零碎时间记忆。重者恒重。一定要掌握公卫助理医师考试的各科目所占分值比例。在复习过程中难免遇到有不清白或者有争议的知识点，。在整个医师考试中，争议毕竟占少数，要懂得放弃，公卫助理医师考试从某种程度上是放弃的艺术，抓大分，好拿分的放在自己口袋里，抓扎实了，一些奇怪的题目就可以放弃了。4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。5.治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。