专家帮你走出风湿病困境.ppt

2010年 9月11日 什么是风湿病? 风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一组疾病，以内科治疗为主；部分病人引起内脏系统（心、肺、肝、肾、神精等系统）自身免疫损害 结缔组织病：以多种自身免疫损害为表现的风湿性疾病 雷诺现象 常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、白塞病等血管炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等 病因及发病机制 风湿免疫疾病的确切病因不明，目前公认是多因素综合作用而致病，其多因素决定了风湿病的病情严重程度不同，病程、预后及结局也不同 RA的关节外表现 看图识病:强直性脊柱炎（AS） AS常常侵犯什么地方? AS的关节外不适 看图识病:系统性红斑狼疮(SLE) 系统性红斑狼疮有哪些不适 SLE内脏的损害 看图识病:干燥综合征（SS） 　 SS其它不舒服？　 看图识病:多发性肌炎/皮肌炎 看图识病:血管炎 看图识病:白塞病 看图识病：骨关节炎 风湿的治疗目的与原则 目的：改善疾病预后,保持关节、脏器 功能，解除有关症状 原则： 早期——早期诊断、早期治疗 联合——几种药物同时服用 规范——正规医院定期检查，按时服药 长程——慢性疾病，治疗周期长 风湿病患者的治疗误区 轻信广告和传言,想通过“神药”产生神效 滥用激素或谈激素色变 西药只能“治标”，中药才能“治本”；西药的副作用大，中药无副作用 对疾病缺乏了解，缺乏长期治疗，长期与疾病斗争的心理准备 风湿的治疗药物分类 非甾体的抗炎药（NSAIDs）：美洛昔康、双氯酚酸钠、奈丁美酮等 激素：强的松、地塞米松等 慢作用的抗风湿药（DMARDs）：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、生物制剂等 植物药：帕夫林、雷公藤多甙等 改善病情抗风湿药是指一类能抑制组织和关节的进行性损伤．延缓或阻止病情发展 的药物。 显效慢，多需数周或数月才能起效 常用改善病情抗风湿药包括：MTX、LEF、TGP、SASP、MMF、CTX、AZA、HCQ最新的生物制剂也可归为此类 对因治疗：用药目的在于消除致病因子，治愈疾病，或称治本。如感冒时服用抗生素杀灭体内致病菌;风湿病使用改善病情药物调节免疫。 对症治疗：用药目的在于改善症状,或称治标。在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病需要使用。如感冒时使用退烧药；风湿科常用的止疼药都属此类。 补充治疗：也称替代治疗用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。 如骨关节炎患者常用的硫酸氨基葡萄糖即是补充关节软骨的营养物质 副反应：是在治疗量下发生的药物本身固有的作用，多较轻微并可能预料到，所以可避免或减轻。 毒性反应：指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。 后遗效应：指停药后残存的药理效应，例如服用某些催眠药后，次晨出现的乏力、困倦现象；长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下，需较长时间恢复。 停药反应 ：指突然停药后原有疾病加剧，例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将激烈回升。 变态反应 ：由不同的免疫机理导致的对机体不利的生理过程。正常的免疫反应，对异体物质产生排斥，使机体得到保护，而变态反应，则是机体对这类抗原物质的过强反应，它导致组织损伤，产生轻重不等的危害。 特异质反应 ：指个体对某些药物特有的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于机体缺乏某种酶，使药物在体内代谢受阻而致。假胆碱脂酶缺乏者，用琥珀酰胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。 一般家庭中都会储备一些基本药物，要想保障家人用 药安全就得对其加以合理的管理。 分类存放：大人与小儿的药分开、内服药和外用药分开、急救药与常规用药分开，做好标记，以免拿错、误服 注意效期：定期检查药品的药效期，并淘汰过期药品。 了解药品存放条件：药品一般应放在干燥、避光和温度较低的地方 保留药名：不要轻易撕去药品内包装上标记药名和规格等文字的标签，以免无法辨认药品。 常温储存是指10℃~30℃储存 凉暗处储存是指在避光且不超过20℃的地方储存 阴凉处储存是指在不超过20℃的地方储存 冷储存是指2℃~10℃储存 躺着服药导致 部分药物提前 在食道溶化， 没能完全发挥 作用.有些药 物如阿仑膦酸 钠（福善美, 固邦：调节钙 的代谢）还会 刺激食道粘膜 服用人参及其它滋补中药后，不能吃萝卜 ：因为萝卜是消食通气的，会降低疗效； 服用清热解毒的药物后，不能吃辣椒 ：因为辣椒的发热量大，会抵消药性 ； 过敏症、哮喘和皮肤病患者，服中药期间不能吃鸡、鱼、虾蟹、羊肉、大蒜等食物； 服用茯苓时忌醋；服用麦冬时忌鲫鱼 ；