中基课件--藏象-肝.pptVIP

* 03:26 HONG * 心 肺 肝 脾 肾 中 医 藏 象 学 五脏系统 肝 ⒈解剖 ⒉表里关系：胆 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能 五体：在体合筋 其华在爪 五官：开窍于目 五志为怒 五液为泪 五时与春气相通应 ⒌属性： 阴阳属性：阴中之阳 五行属性：木 一、肝的解剖 解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右胁之内。 肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。 形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄， 其色赤紫。 《内经》：“肝生于左” 元·滑寿： “肝之为脏，其治在左”。 唐·王冰：“肝象木，旺于春，春阳发生，故生于左”。 二、肝的生理特性 肝为刚脏 肝主升发 《素问·灵兰秘典论》:“肝者,将军之官,谋虑出焉” 《临证指南医案》:肝“体阴用阳,其性刚,主动主升” 体阴 主藏血 主疏泄 用阳 特性 生理 肝为刚脏 含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性 机理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅； 肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁； 肝内寄相火，主升主动。 病变特点：肝病多见肝气升动太过，如： 肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动， 临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛， 甚则抽搐，角弓反张等症状。 肝主升发 含义：指肝具有升生阳气以启迪诸脏， 升发阳气以调畅气机的作用。 机理：肝在五行属木，方位应东，通于春气， 有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令， 具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。 病变特点：肝气升泄不及与太过，临床多见肝气郁结 和肝阳上亢、肝气上逆、甚肝风内动的病变。 三、肝主要生理功能 主疏泄 主藏血 ㈠肝主疏泄 ⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。 ⒉内容 基本生理： 肝主疏泄 气机调畅 气血和调，经络通利，脏腑形体官窍等活动稳定有序，如人的心情舒畅、快慰。 基本病理：肝失疏泄 ⑴肝气疏泄功能不及 肝气郁结 症：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。 ⑵肝气疏泄功能太过 肝气上逆 症：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。 《素问·生气通天论》： “阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” ⒊具体体现 ⑴促进血液的运行 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 气血和调，“血随气行，周流不停。” ②病理： 肝气郁结 气郁血瘀 症：胸胁刺痛、癥积 肝气上逆 血随气逆 症：吐血、咯血、脑溢血 ⑵促进津液的输布代谢 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 津液输布代谢正常，“气行则水亦行。” ②病理： 肝气郁结 气郁津停 导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局部，产生痰、水等病理产物。如停留于肺则为痰为饮；停留于肌肤则为水肿，停留于经络则成痰核，停留于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。 肝气上逆 痰随气逆阻塞清窍 如脑梗塞 ⑶促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄 促进脾升胃降 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常 ②病理： 肝失疏泄 “木不疏土” 影响于脾： 脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。 影响于胃： 胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”如《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。” 促进胆汁的分泌排泄 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。 ②病理： 肝气郁