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MRI新技术在临床中的应用上海市第六人民医院放射科姚伟武 常用脉冲序列 自旋回波序列： 最常用 T1加权像：短TR、短TE 质子像： 长TR、短TE T2加权像：长TR、长TE 反转恢复序列：STIR、FLAIR 梯度回波法：GRE、SPGR 快速脉冲序列 平面回波技术（EPI） 特点：瞬时成像，减少运动伪影； 分辨率达毫秒级； 可同时进行功能和形态学检查 临床应用：人体组织功能性研究，如颅脑、心脏和腹部脏器的DWI、PWI、BOLD和流动成像等 快速脉冲序列 快速自旋回波序列（FSE） 快速梯度回波序列（FSPGR） GE1.5T MRI特点 MRA ：3D－FSPGR、TOF和PC法 MR水成像：MR胰胆管造影（MRCP）、MR尿路造影（MRU）、MR脊髓造影 功能成像：弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）、皮质功能定位（BOLD）和MR波谱分析（MRS） 反转恢复序列：水抑制（FLAIR）和脂肪抑制（STIR） 神经系统疾病的MR适应症 检查序列： SE T1W，FSE T2W FLAIR DWI，PWI，MRS：DWI和PW能最早于发病2小时内发现病灶，并进行血液动力学半定量测定，MRS能无创伤检测脑内代谢产物（NAA，Cho,Cr）改变 GD-DTPA增强扫描: 有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析 神经系统疾病的MR适应症 脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管畸形，海绵状血管瘤，烟雾病 颅内肿瘤和炎性病变 脑白质病 先天发育畸形 脑积水：阻塞性、交通性 椎管内肿瘤、血管性病变和炎性病变 其他病变 MR在骨关节系统疾病的应用 MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对比度明显较平片和CT高， 多轴向、多方位扫描 清晰显示髓腔内肿瘤浸润范围和关节内结构 显示骨质和钙化能力逊于CT和平片 骨关节系统疾病的MR适应症 骨肿瘤和肿瘤样病变 MRI为平片的重要补充，对显示肿瘤髓腔内浸润，周围软组织侵犯和骺板、关节软骨有重要作用 骨关节系统疾病的MR适应症 软组织肿瘤： MRI具备组织分辨率高和任意方位成像的特点，能根据肿瘤不同组织成分的信号特点推测其性质，已成为最有价值的软组织影像学检查方法 常用序列：SE T1W，T2W STIR 增强扫描 MR在骨关节系统疾病的应用 关节疾病： 传统X线平片和CT主要显示关节的骨结构，而MRI则具有很高的组织分辨率，能很好地关节和各种软组织，包括肌肉、韧带、半月板、关节软骨等，并可显示骨髓腔的早期病变 骨关节系统疾病的MR适应症 肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症、肩关节盂唇和肱二头肌腱病变 腕关节病变：腕管综合症和三角纤维软骨复合体病变，腕不稳定症，舟月骨无菌性坏死 髋关节病变：股骨头无菌性坏死，髋关节盂唇撕裂，外伤 膝关节病变：半月板病变，韧带损伤，髌骨软化症，腘窝囊肿，骨外伤 骨关节系统疾病的MR适应症 脊柱疾病常用序列 SE T1W，PDW,T2W STIR DWI：对单纯性和病理性椎体压缩骨折的鉴别诊断有极高的特异性和敏感性 骨关节系统疾病的MR适应症 脊柱和脊髓创伤 脊柱压缩性骨折的病因诊断 脊柱肿瘤 脊柱炎症（结核、脊柱炎） 椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱 心脏大血管病变 MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度 不仅准确显示解剖细节，而且能对心脏功能和血管的流速、流量进行测定 随着MRI硬件和软件改进，已成为心脏和大血管病变的首选方法之一 心脏大血管病变成像技术 横断面、冠状面和矢状面 左室长轴像：平行于室间隔，能显示二尖瓣和主动脉瓣、室间隔全程、左室流出道和升主动脉根部，为确定瓣膜有无返流的标准平面 左室短轴像：与左室长轴垂直，能显示肌部室间隔和左室，为评价左心功能的必须平面 主动脉长轴平面：在同一层面显示全层胸主动脉及头臂干开口 心脏大血管病变检查序列 SE序列（黑血技术） Cine MR（白血技术） MRA ：TOF和PC、3D增强FSPGR 灌注MR成像：采用增强FSPGR或EPI序列测定心肌和肺血管的血流 MRI心脏大血管病变检查的适应症 先天性心脏病：房缺、室缺、PDA、Fallot 四联症等 后天性心脏病：瓣膜病、心肌病、冠心病、心包病变和心脏、心包肿瘤 主动脉瘤（真性、假性和夹层）、多发性大动脉炎、马凡综合症、肺栓塞等 下腔静脉闭塞、Budd-Chiari综合症、门脉高压及狭窄、栓塞 肾动脉狭窄、下肢血管病变 MR在消化系统疾病中的应用检查技术 SE T1W，