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* * * * * * * * * * * * * 掌握搶救生命黃金五分鐘 成人和小兒 胸骨柄下半段 兩乳頭中間 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA C：胸部按壓 嬰兒 兩乳頭連線中點下 掌握搶救生命黃金五分鐘 體外心臟按摩（成人） 1.讓病患平躺硬板上 2.找到按摩位置：兩乳頭連線(中心點)胸骨上（胸骨下半段） 3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm 小孩4-5cm 4.維持平穩力氣與速率（每分鐘至少100次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.每一週期，按壓吹氣比例30:2 掌握搶救生命黃金五分鐘 胸部按壓的重要原則 快速用力按壓﹝每分鐘至少100下、深度至少5cm，小孩4-5cm，約胸腔1/3~1/2深度﹞。 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。 快快壓→用力壓→胸部回彈→莫中斷 掌握搶救生命黃金五分鐘 Ａ：打開呼吸道 壓額抬下巴法： 同時打開嘴巴檢查是否有異物，如發現異物，要盡速挖出。 取自：URL / 掌握搶救生命黃金五分鐘 B：口對口人工呼吸 圖片來源：URL / 掌握搶救生命黃金五分鐘 人工呼吸 1.拇指與食指捏住鼻子。 2.口對口或口對面罩。 3.平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量過大或用力過猛。﹝心肺復甦 (CPR) 過程中，人工呼吸會增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血量，從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量﹞ 掌握搶救生命黃金五分鐘 再評估生命徵象 五個CPR週期及吹氣後《一個週期 30:2，五個週期約二分鐘》 ，對於心因性心臟驟停的急救，一般民眾可以不做人工呼吸。 沒有循環徵象：繼續CPR或聽從AED機器指示操作。 有循環徵象： 沒有呼吸：人工呼吸 有呼吸：無意識－檢查身體，採復甦姿勢 有呼吸：有意識－檢查身體 掌握搶救生命黃金五分鐘 D：電擊除顫 何謂AED？ AED→ Automated External Defibrillator 自動體外心臟除顫器，俗稱傻瓜電擊器。 AED 是一部輕巧、可攜式、操作簡單的全自動體外去(除)顫器。 特別設計給非醫護人員使用於心臟驟停突發事件的急救上。 掌握搶救生命黃金五分鐘 何謂心臟驟停 患者會在毫無預兆下突然病發， 接著： 1. 心跳停止 2. 呼吸停止 3. 失去意識 在美國每年大約有330,000名成年人及7,000名兒童因為心臟驟停而死亡 平均每分鐘有一人死於心臟驟停 電擊除顫 心臟驟停唯一有效治療法 掌握搶救生命黃金五分鐘 AED使用時機 確認或懷疑病患有以下狀況即可使用： 沒有心跳 沒有呼吸 沒有意識 AED只有在以下兩種狀況會給予電擊： VF﹝心室纖維性顫動 ﹞，震幅若處於微弱狀態下(低於0.1Mv)，機器會建議先做CPR二分鐘。 VT﹝心室頻脈 ﹞(通常HR高於180時)。 VF VT 在醫學上均屬於臨床死亡。 不是所有的VFVT多會給予電擊，機器會以多項參數來決定是否有可電擊心律。 掌握搶救生命黃金五分鐘 正常與不正常的心律 Ventricular Fibrillation (VF) 心室纖維性顫動 HR = 74 HR = 214 Ventricular Tachycardia (VT) 心室頻脈 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 ◎心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血液。 ◎心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫動。 掌握搶救生命黃金五分鐘 成人電擊貼片黏貼位置 右側電擊片 胸骨右側。 介於頸骨下與右乳頭上方。 左側電擊片 左乳頭左外側, 電擊片上緣要距離左腋窩下約10-15公分左右。 心臟的位置 掌握搶救生命黃金五分鐘 嬰幼兒電擊貼片黏貼位置 嬰幼兒定義：未滿八歲或未滿25KG。 請插上【嬰幼兒用功能Key】。 前胸 貼於胸部中央乳頭間。 後背 貼於肩夾骨之間。 掌握搶救生命黃金五分鐘 正確有效的貼附電擊片 潮濕之胸部 用毛巾或乾布擦乾。 勿用酒精。 如有外傷需避開。 胸毛之問題 考慮剃刀刮除。 掌握搶救生命黃金五分鐘 電擊器AED之安全操作 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前警告所有人: “我離開” “你離開” “大家都離開” 電擊前檢視確定無人接觸患者,再按下電擊鈕 掌握搶救生命黃金五分鐘 特殊情況考量 病患胸前金屬配件須移開。 女性內衣務必要解開﹝有鋼圈﹞。 病患胸前身上