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动脉硬化检测及临床应用 近年来的研究认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变 因此，应进行及时动脉硬化早期检测，降低心脑血管疾病致死率和致残率！ 动脉硬化动脉病变的两种主要型态 血管阻塞: 主要原因为动脉粥样硬化 血管硬化: 主要原因为血管壁弹性纤维老化 我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3。广大临床工作者已经达成共识：以动脉硬化和动脉粥样硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变是心脑血管疾病的共同病理学基础。动脉弹性主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度或可扩张性，是反映血管结构和功能的指标。近年来的研究认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉。血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变。因此，应进行及时动脉硬化早期检测，降低心脑血管疾病致死率和致残率！ 无创性动脉硬化检测： 脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI) ABI的測算方法和评价标准 在流行病学调查、血管实验室检查和诊室中，测量ABI能可为诊断下肢动脉疾病提供客观的标准。ABI提供的关于患者预后方面的信息有助于预测肢体存活、伤口愈合和存活。ABI可用于筛查下肢动脉疾病或监测治疗措施的疗效。与下肢血管造影的比较研究证实了ABI作为下肢动脉疾病诊断工具的敏感性、特异性和准确性。 研究证实，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的独立预测因子，与死亡率呈负相关。ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。 2006AHA发布的下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心血管事件死亡率依次为1.2%，2.1%，4.0%及10.8%。由此可见外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显上升 。 ABI指数作为一个临床上的早期诊断下肢动脉疾病的一种手段，与金标准下肢动脉造影狭窄程度≥50%进行比较，它的特异度和灵敏度都是95%以上。 根据异常ABI诊断的下肢动脉疾病提示可能存在全身动脉粥样硬化疾病的其他临床特征 通常认为ABI值在0.41~0.90时，血流轻到中度减少；　脚踝最高血压 (Systolic) 上臂最高血压 （采用左右最高值）ABI normal range　0.9　-　1.3 ABI 0.9 　 有动脉阻塞之可能性 ABI 0.8 　 动脉阻塞的可能性高 0.5ABI 0.8 　 有一处存在动脉阻塞 ABI 0.5 　 有多处存在动脉阻塞 ABI≤0.40时，血流严重减少 踝臂指数和心血管风险 年满65周岁以上；已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者；有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大及A型性格等心脑血管疾病高危因素者；有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者；健康体检者 PWV值升高的指导意见 轻度升高：高出正常高值的20-30% （1）预防性控制：戒烟酒、控制体重、多做户外活动、低脂肪低糖高维生素高纤维素饮食等 （2）建议其它检查进一步了解心血管系统的功能：心脏及血管超声、血脂血糖检测、心电图 （3）有效控制3个月后复查PWV 中度升高：高出正常高值的30%～50% （1）血管弹性的改变明显，强硬度明显增高，建议首先进行心血管系统全面体格检查 （2）在医生的指导下制定适宜的治疗方案，综合治疗3个月后复查PWV以评价治疗方案的有效性，或提示治疗方案的整改。 重度升高：高出正常高值的50%以上一般提示有血管系统可查见的器质性病变，需及时就医 尽管目前研究证实多项心血管事件的预测指标如左心室肥厚、蛋白尿等的改善可以降低心血管事件的发生，但是这些指标提示已有靶器官的损害；因此人们需要更加早期的标志物来预测心血管事件。血管硬度测定可能是反应血管壁损伤的早期指标之一，无创性动脉僵硬度检查有利于从根本上发现血管壁功能病变 小 结 作为综合评估动脉硬化程度的指标，PWV、ABI检测具有无创性、简捷、时间短、可重复性强等优点，已逐渐被推广应用于临床，并且在常规体检、社区普查工件和高危人群中，对血管早期病变的早期诊断和早期干预提供重要的依据