消毒剂临床应用进展-中国护理管理.PDF

中国护理管理 特别策划·“医疗机构消毒技术规范”解读 Special Planning 消毒剂临床应用进展 ◆ 胡国庆   [中图分类号] R187 分冲洗以去除消毒剂残留。 消毒剂是医院落实各项消毒工作的 （5）2011年我国发布了8 项化学消 重要工具和载体，正确、合理使用消毒 毒剂卫生标准：《二氧化氯消毒剂卫生 剂应当是医务人员熟练掌握的基本技能， 标准》（GB26366）、《胍类消毒剂卫生 但近年来，因消毒剂使用不当引发的医 标准》（GB26367）、《含碘消毒剂卫生标 院感染事件时有发生，需要医院管理部 准》（GB26368）、《季铵盐类消毒剂卫生 门加强消毒剂规范使用的培训，确保消 标准》（GB26369）、《含溴消毒剂卫生标 毒剂使用的安全性和有效性。 准》（GB26370）、《过氧化物类消毒剂卫 1 消毒剂使用管理要求 生标准》（GB26371）、《戊二醛消毒剂卫 生标准》（GB26372）、《乙醇消毒剂卫生 据卫生部尚未发布的最新《医院消 二醛浸泡灭菌。 标准》（GB26373），分别规定了消毒剂 毒卫生标准》中规定，医院的消毒剂使 美国疾病预防与控制中心（CDC） 用管理要求如下。 的原料和技术要求、应用范围、使用方法、 [2] 中规定： 在《医疗机构消毒灭菌指南》 检验方法、标签说明书以及包装、运输 （1）医院使用的消毒剂应符合国家 ①2.0% 的戊二醛在室温下作用 20 分 和贮存的要求。 有关法规、标准和规范等管理规定，并 钟是实现可靠消毒的最短有效时间； 按照批准或规定的范围和方法使用。不 2 常见消毒剂的临床应用 ②2.0%的戊二醛作为高水平消毒剂使用 应使用过期、失效的消毒剂；不应采用 2.1 戊二醛 时最低有效浓度应为1.0%～1.5%；③使 甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材；不应 戊二醛消毒剂多为二元或三元包装， 用中的戊二醛浓度监测频率取决于使用 采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌管腔类 有效含量要求在 2.0%～2.5% 之间，使 频率，如每日使用需每日监测，每周使 医疗器材。 用前需先加入 pH调节剂（碳酸氢钠）， 用则使用前监测，每日使用30 次应每使 （2）含氯消毒液、过氧化氢消毒液 再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。市 用10 次监测1次；④一些分枝杆菌，如 等易挥发的消毒剂应现配现用；过氧乙 面上也有一元包装的戊二醛产品，不需 龟分枝杆菌对戊二醛有很强的抵抗力， 酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒 要活化即可直接使用，目前还没有大面 应引起关注；⑤内镜管路戊二醛残留所 液活化后应立即使用。灭菌剂、皮肤黏 积推广。据称此类产品的戊二醛稳定性 致的结肠炎能通过对内镜彻底冲洗得到 膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国 好、挥发少、刺激味轻，值得期待。戊 预防；⑥戊二醛使用现场可通过管道排 药典》中规定的纯化水或无菌水配制， 二醛消毒需作用20 分钟，灭菌需作用 气罩、空气交换系统（7～15 次 /小时 其他消毒剂的配制用水应符合《生活饮