过犹不及高血压合并低血钾女性一例.PDF

临床病例研究 过犹不及 高血压合并低血钾女性一例 再次回顾患者先前的检测结 病例描述 果血钾为 和 心电图正常 患 患者女 岁既往有妄想型精神分裂症高 者没有使用利尿剂过度使用通便剂长期节食腹 血压 高血脂和不明原因慢性低血钾病史 至神经 泻或呕吐等情况 重复测定血清钾为 科门诊常规随访 对该患者的病史及检查结果系 血清渗透压为 未进行动脉或静脉血 统性做回顾未见明显异常 给予患者口服补钾 气检测 随机尿液分析结果为尿肌酐 每天 次和奥氮平治疗每天 尿钠 尿钾 和尿 患者看似好转 体格检查仅表现为高血压 渗透压 患者主要临床表现为高血 抽血常规监测患者的生化指标 压低血钾和代谢性碱中毒 实验室结果提示下列指标在参考区间内 分别 对患者持续进行心功能监测 并给予静脉及 是血清钠 尿素氮 口服钾治疗 患者晨间醛固酮 肌酐 镁 和肾素 每小时检 和血糖 测结果均偏低 医疗小组不清楚为什么患者会发展 总二氧化碳高于正常为 为重度低钾血症 接下来需查找导致患者出现高血 参考区间 血钾低 压和重度低钾血症的原因 参考区间 实验室将该血钾结 果作为危急值报告给申请医生后将患者转至急 讨论 诊科 一 鉴别诊断 在急诊科患者仍表现为持续性高血压 低血钾合并代谢性碱中毒在临床上需要与多种 需要考虑的问题 疾病进行鉴别 首先测定尿钾浓度目的是除外因 皮肤和 或 胃肠引起的钾 失 患者随机尿钾浓