认识鼻出血-国泰综合医院.PDF

認識鼻出血 鼻腔和鼻竇炎症 ：各種鼻腔和鼻竇的非特異性或 特異性炎症均可因黏膜病變損傷血管而出血 。 國泰綜合醫院 耳鼻喉科 編印 著作權人 ：國泰綜合醫院 鼻中隔病變 ：鼻中隔各形偏曲、鼻中隔糜爛、潰 本著作非經著作權人同意 ，不得轉載、翻印或轉售 瘍或穿孔是出血常見原因 。 腫瘤 ：鼻腔、鼻竇或鼻咽部惡性腫瘤潰爛出血， 定義 早期常反覆少量出血 ，晚期有可能破壞大血管可 鼻腔部位的流血即叫鼻出血 。最易流鼻血位置在 致大出血 。 鼻中膈前方 ，這是一個有豐富微血管的位置，同時也 凡可引起動脈壓或靜脈壓增高 、凝血功能障礙或 是一個暴露於外界且最易受傷的位置 。只要稍微碰撞 血管張力改變的全身性疾病均可發生鼻出血 。例 很容易出血 ，尤其小孩子血管較為脆弱，乾燥寒冷的 如心血管疾病 ，如高血壓、血管硬化，凝血機制 空氣刺激 、鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎、鼻竇炎（打噴 異常 嚏、大力擤鼻涕 、習慣性挖鼻子）等，都是流鼻血的 內分泌失調 ：少數女性青春發育期的月經期鼻出 高危險群 。 血，和先兆性鼻出血 ，經絕期或妊娠的最後三個 後方的流鼻血則以動脈出血為主 ，病人常有高血 月亦可發生鼻出血 。 壓而控制不佳 ，此處也相對不易止血。 病因 症狀 外傷 ：鼻腔和鼻竇外傷 ，也可能合併顱前窩底或顱 因為最易流鼻血位置在鼻中膈前方 ，所以病 中窩底骨折 ，一旦損傷篩前動脈或頸內動脈，一般 人常主訴血液由前方鼻孔流出，也許有外傷，或手 出血較劇 ，恐危及生命。挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴 術的病史 ，或有挖鼻孔的習慣。當前方的血液累積 嚏、鼻腔異物等損傷鼻粘膜血管均可引起出血 。 在鼻腔內 ，會有部分的血液往後流至喉嚨而以口吐 1 2 出血液來表現。另外，如果是後方因高血壓造成的出 治療 血會直接流至喉嚨而吐出來 ，不一定會由前方鼻孔流 鼻出血的治療以維持生命跡象 ，血壓，心跳， 出，但此類出血往往比較嚴重。 體內靜脈血液容量為優先 ，以止血，找出血點為 鼻內腫瘤造成的出血 ，初期可能只以口內有血痰 後。危急的病人先要建立其輸液線 ，甚至呼吸道， 來表現 ，需要專科醫師小心檢查 。鼻腔，鼻竇或鼻咽 在確定病人的生命跡象穩定後 ，才來做以止血，找 部惡性腫瘤潰爛出血 ，早期常反覆少量出血、晚期有 出血點的動作。一般會先使用前鼻鏡或以內視鏡輔 可能破壞大血管可致大出血 。 助來找出血點 ，可以用含血管收縮劑的止