川崎病课件自动保存的1.ppt

护理 1.发热的观察与护理 患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 监测体温，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。 多饮水，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。 护理 1.发热的观察与护理 患儿发热期间，要卧床休息，注意病房空气流通，每日开窗通风，每次30分钟，避免对流风。 通风期间注意患儿保暖，避免受凉。遵医嘱给予退热药后患儿会大量出汗，要为患儿及时擦干汗液并且更换清洁干燥的棉质衣，避免受凉和增加舒适感。 密切观察患儿发热并及时处理，以免引起高热惊厥，认真做好交接班。 护理 2. 口腔黏膜的观察与护理 腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。 护理 3. 皮肤、淋巴结的护理 指趾端脱皮、硬肿患儿切忌用手撕扯，应用清洁的剪刀小心修剪，并及时修理患儿指甲以免抓破皮肤，避免在硬肿的手足上留置留置针。 肛周皮肤发红：涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。 双眼球结膜充血明显的患儿，每晚临睡前遵医嘱给予眼膏涂抹保护，嘱患儿不要用手揉擦眼睛。 对于全身皮疹所致皮肤瘙痒者，可根据医嘱给予炉甘石洗剂外涂。 护理 4. 其他脏器损害的观察与护理 患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 严格控制输液速度，以免增加心脏的负。 护理 5. 生活护理 患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质。 食物宜温凉，少量多餐。 体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康复。 病房每日开窗通风，保持病室内安静，避免刺激患儿，严格限制探视家属人数，减少交叉感染的机会。 护理 6. 药物治疗的护理 川崎病的治疗，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。丙种球蛋白属于血液制品，而且价格昂贵，用药前和患儿家长做好沟通，并且告知其用药的重要性，尽可能在疾病早期应用，可减少冠状动脉扩张的发生。此药物易引起变态反应，故在输液过程中严格执行无菌技术原则，严格控制输液速度。若体温高于38.4度，立即停止输液，积极降温，待体温正常后继续输入。静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。 护理 口服药护理主要肠溶阿司匹林和双嘧达莫丁。川崎病患儿都有血小板增多，血液呈高凝状态，易形成血栓。阿司匹林和潘生丁均有抗血小板凝集及血栓形成的作用，可防止川崎病并发心肌梗死。阿司匹林副作用有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛。因此在喂服此药是尽量避免空腹，以免增加不适。密切观察患儿有无恶心、呕吐、头晕、耳鸣、皮疹等，观察患儿大便颜色、性状及量。用药期间要定期复查血常规、肝功能和凝血功能。 护理 7.心理护理 患儿入院时病情急，家长对疾病缺乏了解，医生护士要根据家长的文化程度，向其耐心解释病情，护士要给与患儿安抚，多与家长沟通，消除其恐惧心理，积极配合治疗。要告知家长丙种球蛋白费用比较贵，此药要尽早为患儿使用，以减轻冠状动脉病变，向家长做好解释工作。同时要根据患儿年龄特点，了解每个患儿的心理反应，重视患儿的感受和需求，及时安慰患儿，给予情感支持。 健康教育 指导家长患儿出院后限制活动量，不做剧烈运动。 指导家长遵医嘱坚持服用阿司匹林避免漏服，以及服药注意事项，同时要观察药物副作用。 合理饮食，要多饮水。避免患儿去空气污染或有化学污染的场所。 定期带患儿来医院复查如做心脏彩超、查血常规、肝功能、血沉等。 建议患儿至少3-6月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙球的治疗影响免疫系统。 遗 传 川崎病的护理 概念 川崎病：又名皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。 其于1976年由日本人川崎首发报道，故称川崎病，此病好发于6-18个月的婴幼儿，多数在5岁以内，一般病程14-21天。本病病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉、心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。  Pediatrics of Guangdong Medical College Pediatrics of Guangdong Medical College 川崎富作先生 概述 好发于婴幼儿（1-2岁多见） 小于5岁的占80% 男：女 1