循环系统疾病总论课件本科教材内科学第8版,肖士桂主任医师.ppt

循环系统疾病 第一章 总论 涟源市人民医院心内科主任医师 肖士桂 主要内容 心脏的解剖和生理 心血管疾病的诊断 心血管疾病的治疗 循环系统组成　 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 一、心脏的解剖和生理——2心脏的生理 一、心脏的解剖和生理——2心脏的生理 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （一）症状 发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、昏厥、咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、少尿、咯血、抽搐、声音嘶哑等。 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （二）体征 视诊：呼吸状况（端坐呼吸、三凹征）、紫绀、贫血、颈静脉怒张、水肿等。 此外有提示意义的体征如： 环形红斑、皮下结节——风湿热 两颧紫红——二尖瓣狭窄及肺动脉高压 皮肤黏膜瘀点、Osler结节、Janeway点等——感染性心内膜炎 杵状指——右向左分流的先心病 触诊：心尖搏动异常、毛细血管搏动征、颈静脉充盈或异常波动、脉搏的异常变化、肝颈静脉回流征、肝脾大、下肢肿等 叩诊：心界增大 听诊：心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周围动脉的杂音和枪击音 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （三）实验室检查 动脉粥样硬化：血脂 急性心肌梗死： 肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱 心力衰竭： 脑钠肽 风湿性心脏病： 抗“O”、血沉、C反应蛋白 感染性心脏病：体液的微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体检查 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——心电图 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——血压测定 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——心脏超声 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——X线胸片、CT、CTA、MRI、心脏核医学 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——右心导管检查 压力、血氧、心排血量 测定，造影 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查—— 左心导管检查 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——心脏电生理检查 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——腔内成像技术 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——心内膜和心肌活检 二、心血管疾病的诊断——3疾病分类 先天性心脏病: 为胎儿期发育异常所至,可累及心脏各组织及大血管 后天性心脏病: 出生后外来或机体内在因素致病 二、心血管疾病的诊断——3疾病分类 大致分8类：心力衰竭、休克、冠状循环功能不全、乳头 肌功能不全、心律失常、高动力循环状态、心脏压塞、其 他如肺动脉高压等。 三、心血管疾病的治疗——1 药物治疗 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 1.经皮冠脉介入治疗（PCI） 已成为冠心病治疗 最常用 最成熟 最有前途 的技术 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 2.射频消融术：快速心律失常的首选方法 房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速 房性心动过速 心房扑动 室性心动过速 心房颤动 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 3.埋藏式心脏起搏器植入术 治疗缓慢型心律失常的埋藏式心脏起搏器 心脏再同步化治疗（CRT） 埋藏式心脏复律除颤器（ICD） 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 4.先天性心脏病经皮封堵术： 创伤小、康复快，效果可以 和外科修补术相媲美