死亡医学证明书填写规则2.ppt

《死亡医学证明书》撰写规则 省CDC信息科 邱琳 一、《死亡医学证明书》的用途 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 二、死亡医学证明书的填写 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因） (b)病（中介原因） (a)病（直接死因） 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 死亡卡的格式 必填项目 报告地区 死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据 户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标 死亡原因部分：（a）、根本死亡原因 填卡医生、医生填卡日期 死亡原因医学证明书的填写 例1： I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 例2： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例3 ： I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故） 三、疾病分类：1、传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，eg:结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 痢疾 ：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 2、肿 瘤 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。 2、肿 瘤 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 3、精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。 Eg:某女性患者，精神分裂症10年，1日前再马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。 Ⅰ (a)颅脑损伤 (b)行人在马路上与卡车相撞 Ⅱ 精神分裂症 根本死因：行人在马路上与卡车相撞 注：当有专科医院、精神医生明确诊断死者发生意外事故时处于精神病发作期，此时根本死因为精神病；除以上情况外，90%情况下根本死因判定为意外事故。 4、循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。 5、呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等 6、消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因。 7、孕产妇死亡的定义 孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。 直接产科死亡： 直接产科死亡是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。 间接产科死亡： 间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。 8、先天异常 先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。 应尽量报告严重的先天异常 一般先天异常致死，实际上