第6章临终护理与安乐死424.ppt

二、安乐死的历史演进及发展趋势 （一）安乐死的历史演进 1.史前时代的安乐死 2.中世纪的安乐死 3.近代的安乐死 （二）安乐死的立法趋势 1.实施安乐死的要素 对象 实施主体 实施方法 必须有合法的授权，即特定的权威性机构。法律所规定的具有一定级别的医疗机构中具有一定资格的特定人员。 被诊断为身患绝症，且濒临死亡而又痛苦不堪的病人 。病人有进行安乐死寻求解脱的真实意愿 。 采用合乎伦理且无痛苦的手段 。 2.安乐死的实施程序 申请 实施程序 备案 执行 审查 通过 告知 三、安乐死的伦理分析 （一）反对安乐死的观点 1.违背了生命神圣论 2.有悖人道主义精神 3.有悖医生的职业道德 4.不利于医学事业发展 5.亵渎“自由意志” 6.引发家庭和社会矛盾 （二）支持安乐死的观点 1.有利于体现人道主义精神 2.有利于维护生命权 3.有利于维护人的尊严 4.有利于合理分配公共卫生资源 课堂讨论 2011年11月，朱某遭遇车祸导致下肢受损严重，无法动弹。其子陈某将母亲送至乡镇卫生院。入院后，医生对朱某的病情束手无策，她自己也闹着要回家。陈某只好把母亲抬回了家。回家后，朱某一直卧病不起，全身疼得厉害，饭也吃不下，吃了止痛药也并不能缓解疼痛。朱某对陈某说让其帮她自杀，说了很多次，陈某均未同意。为此，陈某还责怪了母亲几句，怪她不该有这样的念头。 但最后，不忍看母亲痛苦的样子，陈某一冲动就把一瓶“敌敌畏”放在母亲的床头柜上，第二天凌晨5时，他发现母亲已经死亡。2012年11月18日，法院一审判决陈某犯故意杀人罪，判处其有期徒刑3年。 讨论问题： 1.法院审判的依据是什么？ 2.陈某的行为是否符合伦理道德？ 自测题 A1型题 1.现代临终关怀首先在哪一国家始创 A.美国 B.英国 C.荷兰 D.法国 E.加拿大 2.临终护理服务的根本宗旨是 A.减轻临终病人的痛苦 B.缓解临终病人的病情 C.改善临终病人的机体功能 D.提高临终病人的生命质量 E.改善临终病人不良的心理状态 3.关于临终关怀，正确的是 A.治疗和护理并重 B.重治疗，轻护理 C.重护理，轻治疗 D.重病人，轻家属 E.重家属，轻病人 4.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据 A.脑死亡 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.各种反射消失 E.呼吸、心跳同时停止 5.临终关怀的理念包括 A.尽量延长患者的生命 B.为病人提供治愈为主的治疗 C.尊重临终患者的尊严和权利 D.避免病人参与医护方案的制定 E.为临终病人提供以治愈为主的照护 6.影响丧亲者调适的因素有 A.病程短较易调适 B.年龄越轻越易舍弃 C.随访越多越加重悲痛 D.对死者依赖越强，调适越难 E.经济条件好，情感容易调适 7.关于安乐死的论述，下列错误的是 A.安乐死原意为无痛苦的死亡 B.安乐死要在病人要求下执行 C.安乐死已得到人们的一致认可 D.安乐死是用人为的方式帮助病人快速无痛苦的死亡 E.安乐死是人类历史发展到一定程度而高度文明化的表现 8.主动安乐死和被动安乐死的本质区别在于 A.前者不人道，后者人道 B.前者是杀人，后者是助人 C.前者的死亡过程短，安乐；后者的死亡过程长，不安乐 D.前者采取人工的方式提前结束生命，后者不采取人工手段干预生命 E.前者不易被接受，伦理争议大；后者在伦理上易被接受，而且在实践中有所实施 A2型题 9.李某，男，62岁，肺癌广泛转移，脾气暴燥，抱怨病区护士照料不周，护士应 A.不予理睬 B.与病人理论 C.尽量少接触病人 D.耐心倾听，理解关心 E.告诉病人暴怒的坏处 10.孙某，女，73岁，食道癌晚期，极度虚弱，对其护理的目标是 A.实施安乐死 B.提供根治疗法 C.放弃特殊治疗 D.延长生命过程 E.让病人有尊严地度过余生 护理伦理与卫生法律法规 第六章 临终护理与安乐死 1 2 3 了解临终关怀的含义与特点，死亡标准的 演变及伦理意义，死亡文化与死亡教育 熟悉临终关怀的理念与伦理原则 熟悉脑死亡标准的伦理意义 掌握临终关怀的伦理道德 掌握安乐死伦理争议与道德要求 学习目标 死亡标准的演变及伦理意义 临终关怀的伦理道德 一 三 二 学习内容 安乐死的伦理道德 第一节 死亡标准的演变及伦理意义 死亡标准的演变 1 脑死亡的伦理意义 2 死亡文化和死亡教育 3 导学案例 林某，女，32岁，因与男友争吵后服用过量安定自杀。送入医院经洗胃等急救治疗后复苏，但终因就医时间不及时，造成其严重脑损伤，病人呈植物状态。4年来，病人因抵抗力差，经常发生肺部感染，故需不断治疗，目前已欠下医疗费达几十万元。 为此，有些医务人员认为：既然是自杀，当初就不应该抢救；也有人认为当初抢救她是对的，但目前应