绦虫纲西安交通大学医学院乔继英2.ppt

绦虫概述及带绦虫(INTRODUCTION TO CESTODE AND TAENIA SOLIUM) 二、链 状 带 绦 虫 （TAENIA SOLIUM） 链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。其成虫寄生在人的小肠内，可引起猪带绦虫病；幼虫寄生在人体皮下、肌肉、脑等处，引起囊尾蚴病。猪带绦虫属人畜共患的寄生虫。 中间宿主为猪故得名。被 寄生的猪肉通称“米猪肉”、 “豆猪肉”或“珠仔肉”。 （一）形态特征 1.成虫 ：扁平带状，乳白色，体长 2 ～ 4 m；头节近似球形具4个吸盘和小钩；链体有700 ～ 1000个节片；成节近方形，睾丸约150 ～ 200个，卵巢分三叶；孕节内充满虫卵的子宫向两侧分支，每侧约7 ～ 13支。 猪带绦虫成虫 头节 生活史要点： （1）宿主：人是猪带绦虫的终宿主；中间宿 主为猪和野猪，人也可作为中间宿主。 （2）寄生部位：成虫寄生在人的小肠内；囊 尾蚴寄生于人体肌肉、脑、眼等处。 （三）致 病  （1）成虫寄生于人小肠内，一般无明显的症状，有时有腹部不适、隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。 （2）猪囊尾蚴寄生于人体皮下肌肉、脑、眼等处，危害远较成虫寄生为重。囊尾蚴所致的 病又称囊虫病。 眼囊虫 （四）实 验 诊 断 1.猪带绦虫病：粪检孕节，观察子宫侧分支数可确诊；采用肛门拭子法可提高虫卵检出率。 2.囊尾蚴病： ⑴ 皮下囊虫结节为囊尾蚴感染的特征，确诊可用手术摘除并进行活组织检查； ⑵ 眼囊尾蚴病用眼底镜检查易于发现； ⑶ 在脑和深部组织中的囊尾蚴可用CT； （五）流行 2.流行因素： （1）饮食习惯与烹调方法 人因食用生的或半生的含猪囊尾蚴的猪肉而被感染。在烹炒时未煮熟透，或尝生的肉馅或吃生肉片火锅或生熟刀具不分等都可食入活囊尾蚴。 （五）防 治 原 则 （1）治疗病人：常用的药物有灭绦灵、吡喹酮、阿苯哒唑等（眼囊虫病的治疗就是应该早期施行摘除术，以免囊虫死于眼内，发生眼球萎缩。 ） （2）注意个人卫生及肉食加工：革除不良的习惯，烹调时务必将肉煮熟。生熟食的砧板要分开。 （3）改进猪的饲养：猪圈与人厕分开。 （4）加强肉类管理：严禁出售“米猪肉”。 三、肥胖带绦虫（Taenia saginata） 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。牛囊尾蚴一般不寄生人体。人是牛带绦虫惟一的终宿主。中间宿主则有牛科动物野山羊野猪、驯鹿美洲驼、角马、狐、绵羊等。 （1）成虫 乳白色，体长4 — 8m或更长；头节方形有4个吸盘，无顶突和小钩；链体有1000 —2000个节片；成节卵巢分二叶；孕节子宫侧分支约15 — 30支。 （2）牛囊尾蚴 外形似猪囊虫，内陷的头节于其成虫头节相似。 （3）虫卵 与链状带绦虫虫卵极相似。 牛带绦虫成虫 头节 孕节侧分支约15～30支 （二）生活史要点： （1） 宿主：人是牛带绦虫的唯一终宿主；中间宿主为牛 （2） 寄生部位：成虫寄生在人的小肠内；囊尾蚴寄生于牛的肌肉等处。 （3） 感染阶段：牛囊尾蚴； （4） 感染方式：经口感染。 （二)致病特点： 1.主诉：患者粪便中发现白色节片为最常见的症状就诊。妊娠节片多于大便时伴同粪便排出体外而且常自动地单个或两三个节片相连从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。几乎100%患者有此症状。 少数病人中出现头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等神经症状以及过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症 。 2.胃肠道症状：中以腹痛最为常见，约半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心（15.7%—46%）、呕吐（11%）、腹泻（10%—50%）等。食欲减退或亢进都较常见。 （四)防治原则： （1）注意个人卫生 改良饮食和卫生习惯，肉类必须煮熟煮透，切生菜和 熟菜的刀、砧板要分开，防止污染。 （2）加强肉类的检验及加工工作 如果食用的肉中没 有活的囊尾蚴，人类便不可能感染牛带绦虫。因此，应加强肉类检验及加工工作。 （3）加强屠宰场的工作 严禁出售有绦虫幼虫的牛肉。 （4）加强对牛的饲养管理 为防止牛感染，应将厕所与牛舍分开，以防牛吃人的大便。 （5）及时治疗病人 常用的中药有槟榔、南瓜子、龙芽草，西药有氨硝柳胺（灭绦灵）吡喹酮等。 牛囊尾蚴 吸