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【汉方专栏】日本汉方翻译第一弹 《汉方之精要》（1）温清饮 这本书叫做《汉方之精要》山田光胤着 前言略 正文开始吧~~ 一温清饮 构成 温清饮方如其名，由温补性质的四物汤和清凉性质的黄连解毒汤所构成。 四物汤，地归芎芍组成，各自都为温性药，具有补血祛瘀血的作用。 黄连解毒汤，连芩柏栀，各自都为寒性药，有泻心，止血，镇静，消毒之功。 如此，温清饮乃是一方冷一方温的矛盾体。然而实际运用时却是无大冲突，能够达到目的的不可思议的 处方。 为了阐明药效，我们把温清饮的作用整理起来看看： 1 止血补血2 镇定降压3 皮肤发疹 在此三方面使用该方，我的思路如下。 止血补血为目的 （一）十数年前，二十多岁的一女子，婚后数年无子求治。 贫血，动悸，易疲劳，气短，目眩，以上症状常作，又有月经稀少。故他医投以连珠饮。贫血转佳，可 是经量变多。出血不止。 此时给予温清饮，数日后血止，续服，数月后妊娠得一男孩。 此患者，稍瘦，人白，稍稍虚证的感觉。 （二）更年之妇人茶道花道师 数月原因不明出血不止。瘦，皮色稍黑。认为是虚证，投以当归芍药散，芎归胶艾汤。一月间不效。又 投与桂枝茯苓丸黄连解毒汤，时好时坏。于是决意投以温清饮，数日见效。一月左右而血止。 （二）更年期之男子 突然激烈出血（我擦尿血还是便血啊），贫血状态严重。安静时也还是呼吸很浅，胸口很闷。面色如纸 样白。 体格不差，肌肉较硬。 觉得是胃十二指肠溃疡，于是先用了黄连解毒汤。（后检查证实十二指肠溃疡）于是用温清饮，不日血 止。三月愈。 对于出血贫血的我的认识 通过对于以上案例的考察，出血主要在身体下部。而且伴有贫血。患者不是中间证，而是实证。这样， 表面上是虚证，但使用芎归胶艾汤没有效果。基本上也不是使用四物汤和独参汤的场合。表面上是虚证， 但是腹证并非软而无力，应该说是中等腹力，也没有胃内停水。 镇静精神安定高血压为目的 （一）五十岁男子 年轻时期抑郁，时时陷于抑郁中。被焦躁感所困扰。初诊时，也有一定心理性因素。一度抑郁。服用该 药后，半月间，睡眠转佳，晨起倦怠感消失，感觉畅快。半年后俱佳，停药。 【汉方专栏】日本汉方翻译第一弹《汉方之精要》（2）温清饮 （二）更年之女子 主诉耳鸣求诊。诊察时了解到血压较高。惴惴不安总在担心的样子，虚弱体质，眠差，易疲劳，不安而 不敢外出。瘦人，腹部软弱，但是没有胃内停水所以给予温清饮加钩藤3.0 克。于是，数月间，血压回 到130,140~80.可是耳鸣没什么改善。虽然如此，患者还是自我全身感觉不错，好不容易开始能睡好了， 也能出去旅游了。挺高兴。继续服用汉方药。已经快十年了。（老人按：真的没问题么一直吃…） （三）F．54 岁，主妇。 十年前开始耳鸣。左耳聋。有的时候目眩头晕，呕吐会激烈发作。在J 大学诊为美尼尔氏综合症。眠差， 易疲，肩凝，食欲低，易于便秘。最近发作频繁，5 日一次。 体格中等（原文：中肉中背），肤色白，腹部稍微肥满，软弱。血压190/110. 投以加味逍遥散。两个月后，头晕减少为一个月犯一次。可是再吃两个月，耳鸣，头重，眠差改善不明 显。血压，好的时候150/88,高的时候180/92.摇摆进退。 此时使用温清饮加钩藤3.0 克。一月后，头重感消失，食欲好转，血压150/88。50 天以后，眠佳。4 个 月之后，血压在寒冬时期就是160/88,天气变暖时就是140/80.基本上是稳定的。迄今一年，续服药中， 感觉不错。（老人按：吉益东洞会说我擦，毒祛病消，你毒倒是去没去啊开玩笑开玩笑：）） 镇静。安定精神。控制血压方面 这些案例的共通点是，神志不安，同时有眠差的倾向。情志表现多种多样。虚实的话，很严重的虚证之 外各种虚证都可以算，马马虎虎还行的。阴阳的话，算是阴证。腹诊特点不明显，胃内停水啊胸胁苦满 啊都木有。 （一）T．30 多岁男子。公共媒体导播。 数年前，身上便发 10 元硬币大的疹子。在外出差多，有时候不得不大伙儿一起洗澡，很郁闷。我们看 到他的疹子之后，就很理解他的心情了。 疹子的基底是红的，上面掩着干燥的白色痂皮。很痒，痂皮剥落，血就渗出来。看起来很脏。初步的印 象：寻常性干癣。 腹诊：稍瘦，全体柔软。特征不明显。 使用了温清饮，同时依据寺师睦宗的经验用药，加柴胡3 克，红花2 克。再加上我自己的经验：荆芥2.0 朴樕3.0 （老人按：高手请告诉我可以拿什么替代这个）。 一个月整之后，再诊。上肢还有两三个地方好转中，其余的疹基本上都好的不错了。对这么快我自己也 有点震惊。 可是2 个月后患者没复诊了。 然而一年后患者又来了。皮疹很严重。再投本方，一个月之后疹子又退了。