白内障知识讲稿.ppt

外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 放射性白内障 后发性白内障 其他类型的白内障 外伤性白内障 钝挫伤 Vossius环混浊：瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面。 穿通伤 晶状体囊膜破裂，房水进入皮质 爆炸伤 电击伤 代谢性白内障 糖尿病性 真性糖尿病性白内障糖尿病患者的年龄相关性白内障 增多的葡萄糖转化为山梨醇，不能透过晶状体囊膜，使晶状体内渗透压增加，纤维肿胀变形 特点：1. 发病早，进展快，多为双眼 2. 伴屈光改变明显 血糖高近视 ，血糖低远视 3. 常合并眼底病变 4. 视力下降快，明显，致盲率高 半乳糖性 常染色体隐性遗传 半乳糖不能转化为葡萄糖而变成半乳糖醇在体内积聚，醇在晶状体内吸水，晶状体囊膜破裂 手足搐愵性 血清钙过低，增加了晶状体囊膜的渗透性，影响晶状体电解质平衡 糖尿病：皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊，可伴屈光变化 半乳糖性：多为绕核性白内障 手足搐搦性：囊膜下可见红、绿或蓝色结晶微粒 手术治疗 手术治疗进展 白内障囊内摘出术 intracapsular cataract extraction,ICCE 容易出现玻璃体疝和视网膜脱离等并发症 白内障囊外摘出和人工晶体植入术 extracapsular cataract extraction,ECCE and IOL insertion 保留完整的囊袋在眼内,将人工晶体植入囊袋内,使视力得到很好的恢复. 缺点是手术切口大，术后恢复时间较长 超声乳化白内障吸出术　phacoemulsification 手术时间短 小切口，伤口愈合快，术后反应小 术后散光少，较易控制和矫正术后散光 使人工晶体在眼内位置至稳定 白内障涡流乳化吸出术 IOL 术前准备 全身检查 血压：正常范围 高血压人：180/90mmHg 血糖：8.3mmol/L 胸片和心电图 肝功能、血常规和出、凝血时间 眼部检查 眼光感、光定位 红、绿色觉 裂隙灯常规检查 眼压 泪道冲洗 眼轴长度、角膜曲率 角膜内皮镜 操作方法—Phaco 开睑器开睑 角膜缘内透明切口进入前房 于3：00方向角膜缘穿刺前房 向前房内注入黏弹剂，截晶状体前囊膜 囊下水分离术，层间分离术 用超声乳化头将晶状体核粉碎吸出 吸除晶状体皮质 晶状体囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体 吸出前房内粘弹剂 检查伤口是否渗漏 Thank You~~ 周边部称为晶状体皮质,中央部称为晶状体核 白内障 Cataract 晶状体的解剖和生理特点 双凸透镜形 位于虹膜后方,玻璃体前方 组成 晶状体囊 晶状体纤维 晶状体皮质 晶状体核 无血管组织,营养来自于房水 概述 晶状体混浊致视力下降称为白内障 年龄 遗传 代谢异常 外伤 辐射 中毒 局部营养障碍 概述 发病机制 各种病因 ↓ 晶状体囊膜损伤，渗透性↑，丧失屏障作用 ↓ 晶状体代谢紊乱 ↓ 晶状体蛋白变性 ↓ 纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮 　　　　　增殖等改变 概述 分类 按病因：年龄相关性、外伤性、代谢性、辐射性、发育性 按发病时间：先天性、后天性 按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下 按晶状体混浊程度：未成熟性、成熟性、过熟性 概述 症状 视力障碍：渐进性无痛性视力减退，与程度和部位相关 ——中央部混浊 对比敏感度下降： 屈光改变：核性白内障晶状体屈光力增强→核性 近视 单眼复视或多视 畏光和眩光 色觉改变 视野缺损 老年性白内障Senile Cataract 概述 又称年龄相关性白内障（age-related cataract） 与年龄有关，中老年发病 随年龄增长，晶状体混浊逐渐加重 到老年期，发病率明显增高 是中老年视力下降的主要原因之一 概述 根据开始形成的部位 皮质性 核性 后囊膜下性 皮质性白内障（Cortical Cataract） 初发期 incipient stage 肿胀期（未熟期）intumesc