铁剂在慢性透析病人中的应用.pptVIP

* 蔗糖铁(Venofer)在欧洲及以色列广泛应用，在美国已完成了临床研究。FDA于2000年11月批准了该药，它的剂型是l00mg(5m1)安瓿。 有效，副反应发生率低，没有由于过敏反应引起的死亡。在第一次应用时无需试验剂量。 静脉使用的铁制剂　蔗糖铁 * 铁负荷过重 几乎没有文献能明确规定接受静脉铁剂治疗的病人血清铁蛋白的安全上限。 同一个作者将铁负荷过重限定为血清铁蛋白持续＞1000ng／m1或＞500ng／ml。 有作者发现当血清铁蛋白高达1047±445ng／m1时都未发生铁负荷过重。 血液透析病人铁负荷过多时，铁主要沉积在网状内皮细胞，并伴有很轻的实质细胞损伤。当铁沉积在组织如心脏、肝脏和胰腺中则是十分危险的。 在10个铁负荷过多的血液透析病人，其血清铁蛋白水平为1030～5000ng／ml，均发现了近端肌肉铁沉着的证据，但这些病人有遗传的血色病等位基因。 * 贫血工作组认为 保持血清铁蛋白水平在推荐的范围内不会增加慢性肾衰竭病人发生细菌感染的风险。 血液透析病人因为反复经透析器失血，如停用静脉铁剂，血清铁蛋白水平将下降。 如果有铁负荷过多，则可以通过增加促红细胞生成素的用量和常规的放血治疗减少铁含量。 铁负荷过重 * 高铁蛋白及低转铁蛋白饱和度 一些患者的血清铁蛋白水平很高（通常1000ng/ml），但是转铁蛋白饱和度低。如进一步补铁会引起铁负荷过重。这些患者可静