给大医院“减压”给小医院“补血”-专家会诊看病难.pdfVIP

鼓励医生在不增加工作量的前提下有计划地到基层去开展诊疗活动。但不提倡医生 单独到同级医院或 民营医院开展多点执业活动。 徐宏峰：医院要，不断完善风险控制方法，实现分级管理；医生要明确 自己的定 位 ，如果执业地点的医疗水平 、技术条件不符合开展诊疗活动的要求 ，应该拒绝行 医，这不仅是对 自己负责，也是对患者负责。 记者：医生多点执业制度的发展前景如何?各位专家有什么好的看法或建议? 李宁：目前这项变革的推行困难重重，要顺利推行还需综合改革。目前北京的医师 协会专门建立一个会诊中心，配置 了全套的医疗诊疗设备，并聘请一些专家教授来定 期出诊的做法，是在保证医疗质量安全基础上开展的医生多点执业，是值得肯定的。 马进 ：多点执业的“遇冷”问题短期 内还难 以改变，不会很快全面地推开。常言 道：病去如抽丝。医疗改革是一个过程，医生多点执业的推进也需要一步步来，在医 疗体制改革不断深化的过程中不断发展。 徐宏峰：医师多点执业是客观存在并应积极推行的，将有利于缓解医患供求不 平衡的矛盾，解决 “看病难”的问题。但 目前多点执业只是找对 了方 向，还缺乏各环节 的细致梳理 ，相应的配套政策应尽快出台。 瞿祖唐：目前推行医生多点执业虽机制还不够完善，但是蕴藏着新机遇：可为基 层医疗人才的供给提供一种全新的模式，均衡优质的医疗人才资源，增加患者对就 医途径的选择，一定程度上也缓解 了大医院患者扎堆的不堪重负。 气 ．／口 气 电 !—口 2社会观察 2 给大医院 “减压给小医院 “补血” — — 专家会诊看病难 王君平 白剑峰 李红梅 1卫生部副部长马晓伟——大小医院结良缘 建立医疗联合体 从今年开始，卫生部准备选择若干大中型城市，建立医疗联合体，以大型公立医 院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推动分级诊疗格局形 成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。 长期以来，我国医疗资源结构布局受到分级财政的牵引，纵向资源调控能力不 强，资源配置受到行政区域划分的制约。 纵向整合资源的医疗联合体，是对分级办医体制的一种突破。通过在医疗联合 体层面建立理事会等法人治理结构，既确保 了政府作为公立医院所有者的责权，创 新政府管理方式，又使集团相对独立于政府，具有充分的微观管理 自主权，实现政事 28 《医院领导决策参考))2013年第03／04期 分开、管办分开。 建立医疗联合体是将医务人员从 “单位人”解放出来的第一步。通过在联合体 内 实行统一的人事管理和人才评价政策，促进人才资源在联合体 内的自由流动。卫生 部将争取为大型公立医院和县级医院适当增加编制，作为向基层辐射的人才储备。 分级财政与分级办医体制紧密相连。成立医疗联合体后，一方面要确保财政投 入原补偿渠道不变，争取早 日落实对公立医院的补助政策；另一方面也要创新投入 方式，将财政补偿与医院绩效挂钩，发挥财政资金的最大使用效益。 要提高基本医保统筹层级，使医保统筹层级和医疗联合体建立层级相统一，确 保医疗联合体覆盖区域 内医保政策的相对一致。推进基本医保支付方式改革，通过 实行按人头付费、总额预付等支付方式改革，推动优质资源 向基层下沉，促进防治结 合，提升医疗联合体整体绩效。实行医保分级支付，配合基层服务能力的提升，推动 形成分级诊疗格局。 - 2卫生部医政司司长王羽——既要看得上病 又要看得好病 随着医疗保障水平不断提高，我国居民看病就医呈现 “井喷式”的爆发。2011年 全国诊疗人次为62．71亿次。 目前，我国的医疗服务主要存在 以下问题： 一 是医疗资源总量不足，尤其是优质医疗资源不足，这是造成看病难的重要原 因之一。我国医疗服务体系的区域格局初步形成，优质医疗资源主要集中在北京、上 海、广州等大的中心城市。二是整体医疗服务能力不高。总的来看，中西部地区与东 部地区相比，缺少临床领军人才，医院诊疗水平和能力都亟待进一步加强和提高。三 是医疗资源结构和配置不合理。各专科发展不均衡，农村和城市之间、各省域之间医 疗资源配置也存在差