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眼科 培训讲义 眼　科 视路 泪器 眼睑 眼附属器 眼球 眼检查的项目 眼球内容物 眼球壁 结膜 眼眶、眼外肌、 结膜炎 结膜炎 一、结膜炎的分类与病因： 细菌、病毒、沙眼、免疫性结膜炎（红眼病） 二、结膜炎的评估 　1.症状:眼的刺激征。 　2.体征： 　　结膜分泌物增多、性质 　　结膜充血、水肿甚至结膜下出血 　　乳状增生、滤泡形成 泪囊炎 症状：泪溢 体征：挤压泪囊，有脓点从泪小点涌出。 泪腺 泪道(泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管) 泪器 白内障 一、定义：晶状体混浊 二、分类：老年性、先天性、并发性、代谢性、中毒性白内障、外伤性白内障 三、评估 (一)症状：患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力减退。(无眼的刺激征) (二)体征： 1.视功能：视力障碍出现时间因混浊部位不同而异。 2.眼各部：晶状体混浊 老年性皮质性白内障的病程 分期 晶状体特点 视力 并发症 初发期 未成熟期 成熟期 过成熟期 药物和手术治疗 （1）药物治疗　目前尚无疗效肯定的药物，可试用维生素类药物。 （2）手术治疗 ※手术时机：未成熟期和成熟期，一般视力低于0.1影响患者工作及生活时即可手术。个别情况者迫切需求而医生技术有把握者，视力为0.3或0.4者也可手术。 ※手术方法有囊内手术（囊内冷冻摘除术）和囊外手术（超声乳化和现代囊外手术） 青光眼 房水循环受阻―眼压升高―视神经萎缩和视野缺损 主要的危险因素是眼压病理性升高。 三、急性原发性闭角性青光眼 （一）特点：急闭青发病时房角是关闭的，病程急。 （二）病程 临床前期一眼已发病但另一眼未发病，或两眼都未发病，但有家庭史，或没有家庭史且和另一眼发病史，这三种情况有发病的可能 前驱期傍晚时一过性小发作（自觉视物模糊）常被忽略。 急性发作期（强烈的眼刺激征、眼功能下降） 缓解期 慢性期　 绝对期　病情已严重影响视神经使视功能严重的损害，成了睁眼的瞎子。 （三）措施 １．疼痛－－药物： （1）缩瞳　　用药前一定查对药名和医嘱，滴药后压迫泪囊片刻，减少吸收中毒。频繁滴药５－１０分钟1次至瞳孔缩小再减少滴药次数，同时观察病人症状及眼压。若症状不减，眼压有继续升高的趋势，应立即报告医生及时处理。 （2）抑制房水生成 如碳酸酐酶抑制和Ｂ肾上腺能受体抑制剂 （3）高渗脱水 缩瞳剂、高渗剂 注意事项： （1）药物目的是控制眼压不是治疗病因。 （2）药物有副作用必须按医嘱用药。 （3）眼压有范围，不能自行用药，必须按医嘱来复查。复查后再调整用药。 知识缺乏 （１）引起瞳孔散大（暗室停留过长视物，药物如阿托品散瞳，食品如茶、咖啡，情绪激动交感神经兴奋） （２）颅部血回流太多使房水分泌增多 （低头过久、控制喝水，一次不喝大于300毫升） 五.预防： 主要针对原发性青光眼的早期诊断：对40岁以上特别是青光眼病家族史进行眼底、视野和眼底检查进行及时排除青光眼，对群众进行宣传教育。 屈光不正 它不是致盲眼病，也不是某个或某些器官发生病变产生，是由于器官之间不配套引起的。 一、定义： （一）正视：正常眼不用调节时，平行光线经过眼的屈光系统正好聚集在视网膜上。 （二）屈光不正：即正视的反之， “反之”的含意是“能聚集但不在视网膜上”或/且“不能形成聚集”。 二、分类：远视、近视、散光。 三、分度： 轻度（3.00D以下）、中度（3.00－6.00D）、高度（6.00 D以上） 远视为不用调节，平行光线聚集在视网膜后，即为远视。常见类型有轴性远视、曲率性远视、屈光指数性远视 近视为不用调节，平行光线聚集在视网膜前，即为近视。常见类型有轴性近视、曲率性近视、屈光指数近视。 散光为无论使用调节与否，均不能在视网膜上聚集。 老视为随年龄增长，至40岁以后，睫状体收缩减弱，晶状体弹性降低，调节能力衰退，引起近距离阅读，书写困难，即为老视。 老视不属于屈光不正，为了方便，在此一并叙述 （三）防治原则 1.药物治疗　用调节睫状肌功能的药物（如托品酰胺） 2.镜片矫正　 近视，矫正到0.8最低度数的凹透镜片，用“一”表示， 远视，矫正到0.8最高度数的凸透镜片，用“＋” 老视，同远视。 3。角膜接触镜（隐形眼镜） 4.手术治疗　 5。近视的预防重在卫生用眼。 祝同学们 　　新年快乐!