抗精神病药物联合低频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症顽固性幻听临床对照研究.docVIP

抗精神病药物联合低频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症顽固性幻听的临床对照研究 　　[摘要] 目的 探讨精神分裂症顽固性幻听采取抗精神病药物联合低频重复经颅磁刺激治疗的临床疗效。方法 选取2014年1月―2015年6月东莞市第七人民医院收治的92例精神分裂症顽固性幻听患者，所有患者均给予原抗精神病药物治疗，按随机双盲对照，将该组患者分为对照组和观察组2组，对照组46例患者接受伪刺激治疗，观察组46例患者接受低频重复经颅磁刺激治疗，治疗2周后，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）对两组治疗前后的症状改善情况进行评定，并评价其不良反应。 结果 观察组治疗后PANSS评分为（61.28±5.62）分，低于对照组（70.23±10.52）分，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选择2014年1月―2015年6月期间该院收治的92例精神分裂症顽固性幻听患者，纳入标准[3]：符合精神分裂症诊断标准；曾服用抗精神病药超过3个月，且有幻听症状无明显改善；阴性和阳性症状量表（PANSS，Positive and Negative Syndrome Scale）评分≥4分；经血常规、血生化、心电图、脑电图等实验室检查均正常。排除标准：曾有癫痫史发作者；肝肾功能不全者；伴脑器质性疾病者。按不同的治疗方法将该组分为对照组和观察组46例，对照组男性25例，女性21例，年龄20～58岁，平均（45.2±1.9）岁；病程1～12年，平均（4.8±1.3）年。观察组男性26例，女性20例，年龄21～58岁，平均（46.9±2.1）岁；病程2～12年，平均（4.9±1.4）年。2组患者的基线资料，如病程、年龄、性别等比较差异无统计学意义，存在临床可比性（P0.05） 1.2 方法 两组患者均服用利培酮（国药准字，初始剂量为1 mg/d，治疗2周内根据患者的实际情况合理增加用药剂量，最大剂量不超过6 mg/d，治疗2周。选择磁刺激治疗仪（Magstim Rapid型重复经颅磁刺激器），并使用Magstim 70 mm动态风冷线圈给与治疗频率为1 Hz。观察组在抗精神病药治疗基础上接受低频重复经颅磁刺激治疗，线圈放置与颅骨平行，刺激部位为左背外侧前额叶，刺激频率为40次/min，持续20 min，每周连续5 d，共治疗2周，共接受刺激8 000次。对照组在抗精神病药治疗基础上接受伪刺激治疗，其治疗部位、刺激频率、强度及次数同治疗组，水平翻转rTMS治疗仪的刺激磁头，与头皮成180°以产生无效刺激，患者接受治疗时，其头部皮肤有“敲击样”感觉，与接受真刺激的感觉相似，但因磁场随着距离的增大，其磁场强度有很大的衰竭。治疗期间均进行血常规、血生化、心电图、脑电图检查 1.3 观察指标 采用阴性和阳性症状量表（PANSS）[4]对两组治疗前后的症状改善情况进行评定，包括阳性症状、阴性症状、幻听、一般精神病理症状等，采用1～7级评分，1分代表无症状，7分代表有严重的精神分裂症症状，得分越高说明精神分裂症症状越严重，记录其总分，并详细记录其不良反应发生情况 1.4 统计方法 详细整理该组收集结果，选取版本为SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，组间计量资料单位为（x±s）计数资料用例数表示，比较采取t检验，设P0.05）；治疗后，观察组阳性症状、阴性症状、幻听症状、一般病理性症状评分优于对照组，PANSS总分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P