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早产胎膜早破胎盘病理改变与妊娠结局的关系 　　[摘要] 目的 分析早产胎膜早破者胎盘病理改变的情况，探讨其与妊娠结局之间的关系。方法 从2013年10月―2015年9月在该院分娩的早产孕妇中方便简单选取158例早产胎膜早破者作为观察组，选取同期早产即无胎膜早破者又无合并症者作为对照组（206）例，胎盘采用统一HE染色，研究两组孕妇胎盘病理改变与妊娠结局之间的关系。结果 观察组中绒毛膜羊膜炎、合体结节增多、脐血管炎、胎盘梗死、绒毛间质纤维化其比例分别为51.9%、41.2%、15.2%、17.7%、22.8%（明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；观察组中胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染、围产儿死亡等妊娠结局的发生比例分别占13.9%、8.86%、6.33%、8.22%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论早产胎膜早破者胎盘病理形态学改变与妊娠结局紧密相关，监测胎盘病理改变，可防治不良妊娠结局 [关键词] 胎盘病理；早产胎膜早破；妊娠结局 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0035-03 [Abstract] Objective To analysis placenta pathologic change in preterm premature rupture of membrane（PPROM），and investigate the relationship between this change and pregnancy outcomes. Methods Convenient selection retrospective investigations and analysis were carried out in 158 PPPROM who were delivered in our hospital， and 206 gestational women who were spontaneous preterm birth （no complications） were picked as control group. Placenta pathologic were finished mainly by HE dyeing. Results The infection in placenta and fetal membrane 、increases in interstitial blood vessel and syncytium nodules、deposition of fibrosis protein、calcification of placenta in observation group（51.9%，41.2%，15.2%，17.7%，22.8%） were significantly higher than control group. Patients with PPPROM had higher rates of fetal distress、infection in newborn and puerperal infection（13.9%、8.86%、6.33%、8.22% in observation group），the difference was statistically significant（P 　　1.3 妊娠结局监测内容 参照曹泽毅[6]主编的《中华妇产科学》，出现下列情况之一者认为妊娠结局不良：①胎儿窘迫：胎心率异常，电子胎心监护频繁出现晚期减速、重度变异减速；②新生儿感染：新生儿肺部感染、皮肤脓胞疮、坏死性小肠结肠炎、脐炎、败血症等；③新生儿窒息：新生儿娩出后1 min Apgar评分≤7分；④产褥感染：分娩24 h后，产妇体温≥38℃，子宫体出现压痛，恶露异味，血象升高 1.4 统计方法 相关数据采用Excel软件进行录入，采用SPSS 17.0统计学软件包数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P 0.05），见表1 2.2 两组妊娠结局情况比较 观察组中胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染、围产儿死亡的发生率与对照组比较，均明显升高，差异具有统计学意义（P 0.05），见表2 3 讨论 胎盘是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官，承担物质交换、代谢、防御、合成及免疫等功能。胎膜维持羊膜腔的完整性保护胎儿。胎膜破裂后物理屏障消失，阴道内的病原微生物易逆行感染进入羊膜中。国内外有文献报道[7-8]，胎膜早破者的胎盘的病理改变以感染为主。研究证实[9]多达