早期心理护理干预在急性心肌梗死后抑郁患者中应用.docVIP

早期心理护理干预在急性心肌梗死后抑郁患者中的应用 　　[摘要] 目的 探讨对急性心肌梗死的患者尽早实施心理护理干预后的应用价值。 方法 整群选取2015年3月―2016年3月因急性心肌梗死入该院诊治的患者进行统计共有156例，24 h后采用抑郁自评量表，发现有急性心肌梗后抑郁症的患者40例，将其作为该次实验对象按照随机分为传统组与干预组各20例，对传统组患者采用临床常规的护理措施，而对干预组患者在常规护理措施的基础上于心梗后第2 天进行心理护理干预，经过护理一周后采用焦虑与抑郁自评量表测定患者的心理状况，并观察患者对护理方式的满意度。 结果 干预前两组患者的SDS与SAS评分对比均差异无统计学意义（P0.05），在不同模式的护理后，干预组评分显著优于传统组，且基本恢复标准值，差异有统计学意义（P 0.05）， after the different patterns of care， scores of the intervention group were significantly superior to those of the traditional group， and the difference was significant （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院2015年3月―2016年3月收治的急性心肌梗死患者156例进行资料采集，所选患者的临床症状与实验室检查（心电图以及心肌酶学检查）均符合中华医学会关于急性心肌梗死的诊断标准；排除严重肝肾功能异常损害、昏迷休克、听力或意识障碍以及生命体征不稳定的患者[3]。心梗后24 h内采用抑郁自评量表评估患者的心理状况，发现在急性心肌梗后出现抑郁症的患者有40例，将40例患者作为该次实验观察对象，按随机原则分为传统组与干预组各20例，传统组中男性患者13例，女性患者7例，年龄43～76岁，平均年龄（62.5±7.8）岁；干预组中男性患者14例，女性6例，年龄44～75岁，平均年龄（63.5±6.1）岁，分析两组患者的一般资料，经对比差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对所有心梗后存在抑郁症状的患者给予对症治疗，传统组患者在此基础上进行临床常规护理，包括对原发病以及合并症的观察护理。而对干预组在上述方法中增加早期心理护理干预，于发作后第2天开始心理干预，心理干预具体措施如下：①个体心理护理：根据患者的抑郁评分结果以及出现抑郁的原因制定个体化的心理护理计划，对其有目的的进行指导沟通，向患者强调积极配合护理、治疗的重要性，增强其治疗依从性。②群体心理护理：在心梗患者的病房内设立专题讲课，将临床实习生或刚入职的轮转护士集合至病房内指导进行健康宣教的内容，包括心梗的一般知识，治疗方案以及发作时自我保护常识等等。讲课时联系病人自身情况，并介绍该病有效的治疗措施以及可康复程度，或让心梗痊愈的病人现身说法，让患者对早期的治疗加以重视、同时也藐视心梗对生命造成的危险性，表面上是对护士进行指导讲课，实际上是以暗示病人、鼓励病人为真正目的，让患者树立信心战胜病魔。③转移注意力：了解患者的生活习惯与个人爱好，可根据患者平时喜爱的事物或音乐，来转移患者的注意力，让其暂时忘却疾病带来的痛楚，使其重拾信心以及对恢复健康的渴望。④家属亲友的配合支持：做好患者家属、亲友的思想工作，取得家属的积极配合，在第一时间给予患者鼓励支持，充分利用社会各界与家庭的帮助。⑤严防轻生：对出现抑郁症的患者首先要重视患者是否具有自杀的念头，经常与患者进行沟通，尽量满足其精神需求，每小时巡视病房1次，注意观察病情变化及时发现问题，必要时遵医嘱给予抗抑郁药物治疗 1.3 观察指标 一周后对经过不同护理方式的患者采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）测评其抑郁焦虑程度。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS的分界值为53分，其中轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：72分；另外采用该院自制的满意度调查表观察患者对护理方式的满意度[4-5] 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05）；经过不同方式的护理后，传统组干预后SDS与SAS评分分别为（56.3±2.8）、（56.3±2.8）分，而干预组两项分值降低较为明显，SDS与SAS评分分别为（50.4±2.1）、（48.3±1.7）分，干预组抑郁焦虑情况均恢复正常，差异有统计学意义（P0.05）；而经过不同的护理措施后，两组患者差异有统计学意义，干预组患者评分值均恢复正常，而传统组尚有