糖尿病胰岛素治疗培训讲义.ppt

糖尿病胰岛素治疗 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重 糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素的种类 诺和灵 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求 诺和灵 与动物胰岛素的治疗比较 中效人胰岛素 预混人胰岛素 – 30R 预混人胰岛素 – 50R 诺和灵 胰岛素的储存 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 正确的胰岛素注射 正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 正确选择注射器 胰岛素注射 诺和笔?3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解 诺和笔?3 的优点 简单—患者只需两步即可完成整个注射过程 方便—可以在任何时间，任何地点，迅速准确地完成注射 准确—是传统注射器精确度的确良12倍剂量调整精确到1个单位 无痛—先进科技的诺和针? 30G，使注射真正做到无痛，提高您的生活质量，减轻您及家人的负担 便于携带 使用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其对于胰岛素剂量大的患者。 注射调剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方便。 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 压笔帽顶部， 将笔从盒中拿出 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 如何使用诺和笔? 3进行胰岛素注射 纠错装置－减少胰岛素的浪费 诺和针? 确保注射安全无痛 诺和笔? 3和诺和灵? 笔芯 诺和英?世界上第一只胰岛素电子给药器 诺和英?－独特的特点 短小而精巧，便于携带和注射 更换笔心简单方便 剂量调节钮可双向调节，便于更改剂量 大液晶屏幕，剂量显示清晰 注射时间指示功能 前次注射剂量及时间记忆功能 正确选择注射器材 瓶装胰岛素： 应使用专用胰岛素注射器 普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较 死腔的危害 注射剂量改变 医生处方：10R+20NPH (1:2) 实际注射剂量：14R+20NPH (7:10) 发生低血糖 胰岛素浪费 注射器的处理 避免伤及他人 不要让其他人使用你的注射器 放在儿童不可触及的地方 抽取胰岛素 如何抽取瓶装胰岛素 如何自混瓶装胰岛素 如何自混瓶装胰岛素 要点 要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素。 胰岛素注射笔 使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液； 消毒瓶塞，安放笔用针头； 注射前请先尽量排气泡： 调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素： 注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。 正确选择注射部位 推荐的胰岛素注射部位 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧 注射部位的轮换 每次注射的间距应在2.5cm以上 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。 注射胰岛素 注射胰岛素 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 胰岛素注射 胰岛素的正确注射位置 胰岛素注射 胰岛素的正确注射位置 如何判断注射是否在皮下 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 较少渗血 针尖损坏的后果 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 没有及时更换注射部位 重复使用针头 组织微创伤----局部生长因子 注射疼痛 留置针头的危害 每次注射应更换针