甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎效果观察.docVIP

甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果观察 　　[摘要]目的 观察甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果。方法 选择镇江市第一人民医院2014年5～11月收治的50例支原体肺炎患儿。将其分为观察组24例，对照组26例。对照组在地塞米松辅助红霉素静脉治疗基础上，予以常规止咳化痰对症处理。观察组应用甲基泼尼松龙辅助红霉素疗法。比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为100.0%，高于对照组的88.5%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2诊断标准 ①起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿??音 ②X线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影 ③血清冷凝集反应（1∶32）呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断[2-4] 1.3治疗方法 观察组给予红霉素20～30 mg/（kgd）静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程，病程一周时加甲基泼尼松龙1～2 mg/（kg1次/12 h，静脉滴注3 d。对照组同样予红霉素20～30 mg/（kgd）静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程，病程一周时加地塞米松0.2～0.3 mg/（kg1次/d，静脉滴3 d。两组病例均在红霉素疗程结束后予静滴阿奇霉素序贯治疗3 d。 　　1.4疗效评定标准 按照体温恢复正常，咳嗽及肺部??音消失、减轻或无改变，X线片肺部炎症吸收程度、血沉下降时间将治疗效果分为显效、有效、无效。使用糖皮质激素后3 d内体温正常，5 d内咳嗽、肺部??音消失、全胸片肺部炎症明显吸收、血沉明显下降、C反应蛋白正常为显效；5 d内体温正常，7 d内咳嗽及肺部??音有所减轻、全胸片肺部炎症稍吸收、血沉无明显下降、C反应蛋白明显下降为有效，10 d内仍有发热、咳嗽、肺部??音无减轻、全胸片肺部炎症无明显吸收、血沉上升、C反应蛋白无明显下降为无效[4] 1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[7]陈广道，梁少媛，冯柏潮.儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检测及影像学特点分析[J].中国全科医学，2015，1（18）：59-64. [8]Hassan J，Irwin F，Dooley S，et al.Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatric population： analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma[J].Hum Immunol，2008，69（12）：851-855. [9]Shimizu T，Kida Y，Kuwano K.Triacylated lipoproteins derived from Mycoplasma pneumoniae activate nuclear factor-kappaB through toll-like receptors 1 and 2[J].Immunology，2007，121（4）：473-483. [10]陈燕红，郝创利.支气管镜肺泡灌洗治疗儿童支原体肺炎的临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（2）：348-349. [11]熊金国，张荣贵.儿童支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素的临床研究[J].医学信息，2010，23（4）：904-906. [12]Kim CK，Chung CY，Kim JS，et al.Findingsafterresolutionhigh computedtomography Mycoplasma pneumonia[J].Pediatrics，2000，105（2）：372-378. [13]俞珍惜，刘秀云，彭芸，等.儿童种植肺炎支原体肺炎的临床特点及预后[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：715-719. [14]李姣.儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例临床分析[J].中国急救医学，2011，31（7）：669-670. [15]陈小桥，金鑫玲，姜舒亚，等.糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析[J].药学服务与研究，2013，13（1）：53-57. [16]陈光礼.小剂量糖皮质激素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中疗效观察[J].临床医学实践，2014，13（7）：505-506. [17]周家仍.儿童支原体肺炎临床特征与病情预测对指导激素使用的价值[J].安徽医药，2014，18（2）：279-281. [1