磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害效果比较.doc

磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的效果比较 　　[摘要]目的 探讨磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的效果。方法 将2015年9月～2016年3月在我院儿科治疗的90例轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿随机分为两组，两组均给予抗病毒、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等常规治疗，在此基础上，对照组采用大剂量维生素C治疗，观察组采用磷酸肌酸钠0.25～0.5 g/次治疗，治疗5～7 d。比较两组患儿的治疗效果、心肌酶谱变化以及心肌肌钙蛋白、心电图变化等。结果 观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 将2015年9月～2016年3月在我院儿科治疗的90例轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄6个月～3岁，平均（1.9±0.7）岁；对照组45例，男26例，女19例，年龄5个月～3.2岁，平均（1.8±0.8）岁。所有患儿腹泻3次/d，病程在7 d以内，轮状病毒抗原呈阳性，大便常规白细胞≤3个/HP，未见吞噬细胞，大便细菌培养呈阴性。其中，轻度脱水64例、中度脱水19例、重度脱水7例。排除由心脏疾病引起的心肌损害以及药物过敏者。两组患儿的性别、年龄、症状严重程度、心肌损害程度等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2诊断标准 所有患儿均符合《实用儿科学》中轮状病毒肠炎的诊断标准，起病急骤，大便次数增多，水分多、量大，呈黄色水样或蛋花汤样，伴有呕吐、发热，检测大便轮状病毒抗原呈阳性，大便培养无致病菌生长。心肌损害符合《中国儿童保健杂志》中相关诊断标准，表现为心肌酶谱升高，或心肌肌钙蛋白I（cTnI）定量增高，心电图表现有ST-T改变或Q-T间期延长、QRS低电压、房室传导阻滞、期前收缩等[3-4] 1.3治疗方法 所有患儿入院后均给予抗病毒、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等对症支持治疗，在此基础上，对照组给予大剂量维生素C静脉滴注，100～200 mg/（kgd），1次/d。观察组给予磷酸肌酸钠注射液（北京利祥制药有限公司，国药准字， 　　[参考文献] [1]王芳洁，孙力安，冯迎军.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎并心肌损害疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（8）：22-23. [2]潘德锋.磷酸肌酸钠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（24）：69-71. [3]利丹，黄晓利.注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011， 14（6）：832-833. [4]范晖.婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌损害的临床观察[J].岭南急诊医学杂志，2012，17（1）：34-35. [5]岑小玲，李晓，刘全.1，6-二磷酸果糖治疗轮状病毒肠炎伴心肌损害的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016， 26（4）：28-30. [6]贝为武，韦蓉，陈静.1，6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎伴心肌损害患儿疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（10）：1565-1566. [7]潘雪峰，张丽容，林素惠，等.果糖二磷酸钠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎60例疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：355-356. [8]闫瑞强.磷酸肌酸钠对感染性腹泻心肌损害疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（1）：84. [9]唐碧莲，姚霖，杨黎焱，等.轮状病毒肠炎并心肌损害138例临床分析[J].吉林医学，2010，31（17）：2566-2567. [10]聂营.环磷腺普治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害疗效观察150例[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：83-84. [11]兰秀聪，郑桂爱，林建军.环磷腺苷葡胺注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并发心肌功能损害疗效观察[J].海峡药学，2009，21（5）：177-178. [12]周海鹰，林爱伟，于华凤，等.轮状病毒肠炎并发心肌损害65例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4514-4515. [13]陆琰.磷酸肌酸钠和1，6-二磷酸果糖治疗小儿心肌损害的疗效比较[J].中华全科医学，2013，11（7）：1081-1082. [14]叶代祥.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：107-108. [15]袁夏.磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌保护作用评价[J].中外医疗，2015，34（19