综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中实施效果探析.docVIP

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果分析 　　关键词：腹腔镜胆囊切除术；综合护理干预；护理满意度 中图分类号：R473.6 文献标志码：B 文章编号：1008―2409（2016）04―0142―03 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊疾病的首选方法和标准术式，具有创伤小、出血少、恢复快等特点，在外科临床中具有极高的应用价值。虽然LC是一种新型的微创术式，但作为侵入性手术和应激源，也会对患者造成不同程度心理应激，同时会出现相关并发症，这也对护理工作提出了新的要求，需加强和提高围术期的护理干预质量，以保证手术顺利进行、促进患者康复。本研究旨在探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果。现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年4月至2015年3月我院收住院并采取腹腔镜胆囊切除术治疗的患者94例，按随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组48例中，男27例，女21例；年龄29～73岁，平均（49.6±8.3）岁；其中急性或慢性胆囊炎22例，胆囊结石20例，胆囊息肉6例；文化程度为大专及大专以上9例，高中和中专18例，初中以下21例。对照组46例中，男26例，女20例；年龄28～71岁，平均（49.1±7.6）岁；其中急性或慢性胆囊炎20例，胆囊结石19例，胆囊息肉7例；文化程度为大专及大专以上10例，高中和中专19例，初中以下17例。两组患者在性别、年龄、原发病、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2护理方法 对照组患者给予常规护理。研究组在此基础上实施综合护理干预措施，具体如下：①术前护理干预：护理人员在患者入院后积极主动与其沟通，了解其心理状态，进行针对性的疏导，以缓解其紧张、焦虑和恐惧等负面情绪；以和蔼、温馨的口吻告知患者及其家属实施手术治疗的必要性，并讲解腹腔镜手术的先进性、优越性及安全性，同时介绍手术操作医生精湛的技术水平，以病区手术成功者作为案例，缓解和消除思想顾虑、提升其战胜疾病的信心，使其能够积极配合手术治疗；指导患者术前正确的生活方式，包括床上大小便、饮食、睡眠及体位、呼吸和咳嗽练习等，并完善术前相关检查，为手术做好充分准备。②术中护理干预：在患者进入手术室后，护理人员与其亲切交谈一些轻松话题，分散患者注意力，消除其对环境陌生感和对手术的紧张感；术中需密切观察患者生命体征变化，认真监测包括气腹机压力、腹内压、呼吸频率、血压、心率等，如有异常及时报告医生，以便及时有效处理；术中需积极、良好地配合术者做好各项手术操作，以尽可能缩短手术时间、减少风险。③术后护理干预：手术完成后将患者安全护送回病房，麻醉为完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧以利于口腔内呕吐物或分泌物流出，保持呼吸道通畅，避免舌后坠或误吸的发生，同时给予心电监护，严密观察患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度等变化，如发现生命体征异常则立即报告医生并及时处理；麻醉清醒后患者会出现不同程度疼痛，疼痛较轻者可通过与患者交谈及讲故事、听音乐、看电视等方式分散其注意力，以缓解其疼痛感，对于疼痛较重者可遵医嘱酌情给予止痛药物以减轻其疼痛；腹腔镜手术需要充入CO2气体以形成气腹，术后残留的气体容易引起皮下气肿，持续给予低流量吸氧以促进CO2气体排出体内，皮下气肿不明显者无须特殊处理多可自行逐渐吸收，对于较明显者必要时可采取穿刺排气；严密观察患者腹部体征、全身状况及引流液性质、色和量，如出现脉快、血压下降、短时间内引流量大且呈新鲜血性时则应考虑为腹腔内出血，需立即通知医生及时处理；胆漏是本术式最严重且常见并发症，需严密监测患者体温、黄疸、腹痛、压痛、反跳痛及引流液等情况，如发现有异常时需及时通知医生处理；术后观察切口渗血、渗液、红肿等现象，防止切口感染，如出现持续性高温且伴有腹痛腹胀时，可考虑可能有腹腔内感染；指导患者进行合理饮食，在患者肛门排气、胃肠功能恢复后可进流食，少量多餐，禁食易产气食物和刺激性食物，以低脂、易消化、富含维生素的食物为主；根据患者具体病情鼓励其早期下床活动，以促进胃肠蠕动，加快患者康复 1.3观察指标 观察和记录两组患者术前焦虑评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度及并发症发生情况 1.4评价标准 焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，每方面各20个问题，≥50分表示存在轻度及以上焦虑心理。护理满意度采用问卷调查方式进行评估，分值为0～100分，获得分值越高则提示越满意 1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用X2检验，P