芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果与安全性.docVIP

芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性 　　[摘要] 目的 探讨芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床效果及安全性。 方法 选择2015年4月～2016年4月于延安大学附属医院住院治疗的92例急性冠脉综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组患者口服给予双嘧达莫联合替罗非班治疗，观察组患者在此基础上给予芪参益气滴丸。评价两组患者疗效；治疗后，观察两组患者每天心绞痛的发作频率、持续时间及硝酸甘油使用量；治疗前后，检测两组患者血清血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]含量、炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]含量、血液流变学指标（全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数及红细胞变形指数）水平和左心功能相关指标[每分输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）]；观察所有患者的不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率明显高于对照组（P 　　[Key words] Qishen Yiqi Dripping Pills； Dipyridamole； Tirofiban； Acute coronary syndrome 急性冠脉综合征主要包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死等，其主要发病机制为患者冠状动脉出现粥样硬化或狭窄后形成不稳定斑块，血栓等物质附于冠脉壁形成冠脉阻塞，最终导致急性心肌缺氧缺血，严重可导致死亡[1-2]。急性冠脉综合征的主要病因为血脂异常，而机体炎性反应与氧化应激紊乱亦与动脉粥样硬化性疾病的发生与进展密切相关[3]。对于该疾病的治疗，临床多选用他汀类及硝酸酯类等药物，尽管上述治疗方法均具有一定的疗效，但仍存在部分患者症状缓解不佳等不足，仍需优化治疗[4]。中西医结合治疗多种心血管疾病效果多优于单一西药治疗，因此，本研究组采用芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗急性冠脉综合征，取得较好的疗效，以期为该疾病的临床合理治疗提供一定的理论依据，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4月～2016年4月于延安大学附属医院老年病科住院治疗的92例急性冠脉综合征患者作为研究对象。采用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组。观察组中男23例，女23例；年龄63～70岁，平均（65.4±5.1）岁；非ST段抬高型心肌梗死16例，不稳定型心绞痛者30例。对照组中男24例，女22例；年龄62～69岁，平均（65.0±4.8）岁；非ST段抬高型心肌梗死15例，不稳定型心绞痛者31例。两组患者性别、年龄和疾病类型等一般情况比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 病例纳入及排除标准 病例纳入标准：①根据美国心脏病学会和心脏协会制订的《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断标准》中对于该疾病的相关规定[5]，诊断为急性冠脉综合征（非ST段抬高型，包括非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛）的患者；②发作24 h内入院接收治疗的患者；③经过医院伦理委员会审核并批准参与本项目研究，本人与家属均同意参与本课题，且签署知情同意书 病例排除标准：①同时患有精神病、晚期癌症等疾病；②同时患有活动性溃疡等抗凝治疗禁忌证；③治疗前1个月内接受过冠状动脉搭桥手术治疗；④对本研究所用药物过敏 1.3 治疗方法 所有患者入院治疗时均给予他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和硝酸酯类药物进行常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上另口服给予双嘧达莫片（海南制药厂有限公司；批号：201411 1623；规格25 mg/片），每次1片，每日3次；另静脉滴注替罗非班（远大医药有限公司；批号：2014121931；规格：5 mg×100 mL/瓶），每次1瓶，每日1次，静滴起始30 min内滴注速率设置为0.4 μg/（kgmin），后继续以0.1 μg/（kgmin）的维持速率进行滴注。观察组在对照组治疗的基础上另口服给予芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司；批号：2014110923；规格：0.5 g/袋），每次1袋，每天3次，于饭后半小时服用。各组总观察时间均为14 d 1.4 疗效评价标准 显效指患者症状基本消失或完全消失，且静息状态心电图基本恢复正常或恢复正常；有效指患者心绞痛的发作次数和持续时间均较治疗前减少60%以上，且静息状态心电图下移的ST段减少大于0.05 mV；无效即症状及心电图均无改善，甚至有所加重[6]。总有效率