机械通气模式的进展和临床选用.ppt

机械通气模式的特点和临床选用 广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 生理学目的 维持肺的适当的气体交换 适当的肺泡通气 适当的氧合 维持适当的肺容积 吸气末肺扩张、适当的功能残气量、改善压力-容量关系 调控合适的（减轻）呼吸肌负荷、降低耗氧量、改善呼吸肌肉疲劳 避免并发症（新的通气策略） 机械通气时的重要参数 压力、流量、容量、时间、撤换方式和阈值（灵敏度）、FiO2等。 不同的通气模型的重要区别是： 每一个吸气过程中主要的调控的参数是压力还是流量？ 吸气—呼气转换的机制 主要调控参数是手动还是自动调节？ 目前常用通气模式 容量控制（CMV；A/C） 同步间竭指令通气（SIMV） 压力控制（PCV） 压力支持（PSV） 持续（或呼气末）气道内正压 （ CPAP或PEEP） 混合使用如 SIMV+PSV 较新的通气模式 容量支持（VS）/适应性支持通气（ASV） 压力调控容量保证（转换）（PRVC）/APC, AutoFlow, Flow Sync, Adaptive Pressure Ventilation (APV), Volume Control Plus (VC+) and Pressure Control Volume Guarantee (PCVG). 压力增强（pressure Augmented