区域协同医疗信息平台基础构件——文档共享服务.pdfVIP

区域协同医疗信息平台的基础构件——文档共享服务 周世斌① ① ① 宋德波 张月冰 ①北京方正众邦数字医疗系统有限公司—区域协同医疗项目开发组，100080，北京市海淀区 北四环西路 52 号中芯大厦 16 层 关键词 IHE XDS 区域医疗信息系统 文档共享服务 摘 要 跨机构文档共享系统（XDS）规范，对国内区域医疗信息系统建设关于机 构间信息共享和交互部分有着很好的指导意义。介绍了区域医疗协作中文档共享 服务的基本功能和信息关系；并结合方正众邦的工作实践，对XDS规范在区域医 疗系统中的应用及系统开发要点作了简要说明。 1 概述 区域医疗信息系统建设的目的是使区域内各级医疗机构、社区卫生服务机构 构成一个和谐的整体，充分发挥和利用各类医疗卫生服务机构的优势，逐步形成 人才技术、规范管理等资源的合理配置，分摊医院就诊压力，实现医院信息系统 的横向联结和向社区医疗服务的纵向延伸。 区域医疗信息系统建设，可能涉及多个医疗机构业务系统的整合或数据交 换。由于区域内综合医院、专科医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站间， 不一定存在行政隶属关系，很难用统一的软件产品约束。因此需要通过以患者 ID 交叉索引、文档共享服务和患者医疗协同为基础的区域医疗信息系统平台， 完成对区域内跨系统跨平台的信息整合。显然文档共享服务是区域医疗信息系统 平台最主要的核心应用之一。 由于区域内医疗卫生保健业务可能发生在各个不同的医疗卫生服务机构，其 产生的档案信息也可能存放在各个不同的医疗卫生机构。同样在社区对居民健康 档案的组织存储时，不同的社区也可能以不同的信息形式存放，采用建设标准统 一的文档共享服务系统，并维护共享文档的最新索引是必不可少的。 2 文档共享服务的主要功能 文档共享服务系统的任务是为区域内各医疗卫生机构相互调阅位于其他系 统的患者诊疗（健康）记录提供服务。以解决区域范围内医疗卫生（健康）信息 共享和交互问题。 文档共享服务系统方便区域内各级医疗服务人员在得到居民授权的情况下， 能够调阅和检索患者诊疗档案，查看患者在区域范围内各机构的诊疗服务及社区 卫生保健服务记录，主要内容包括医疗摘要、检查检验报告、身体健康检查报告 和居民健康档案等。 文档共享服务系统主要包括文档调阅服务系统和前置机系统两部分，它需要 在区域医疗卫生数据中心提供患者医疗卫生文档目录服务，存储和更新各医疗卫 生服务机构的患者就诊信息目录，并维护一个较新的索引，为跨系统跨平台调阅 患者诊疗信息奠定基础。 971 图1 文档共享服务系统组成用例图 2.1 文档共享服务实现的方式之一 2.1.1 文档调阅服务响应区域医疗信息系统客户端所发出的调阅档案的请求 服 务器端响应客户端提出的显示事务，以WEB方式完成对客户端的应答。对临床文 档检索显示请求，服务端可根据源数据文件格式向客户端提供转换提示，或直接 将源数据文件转换成客户端需要的格式产生应答。对特定数据信息的检索显示请 求，由服务器端生成WEB页面响应，在该WEB页面中存放客户端需要的连接地址。 这些地址指向各业务应用系统以WebService方式产生的动态页面。 2.1.2 文档调阅服务根据客户端发出的针对档案目录中某条诊疗服务记录调阅 请求进行响应 文档调阅服务根据目录存储的诊疗服务记录详细路由地址，向相 应医疗服务机构发出调阅请求，该机构的前置机系统从相应机构业务数据中抓取 符合要求的信息进行标准格式转换，然后传送到文档调阅服务系统。文档调阅服 务将获取的业务数据进行组装生成档案显示客户端要求的标准样式，然后传送到 档案调阅显示工具客户端进行显示。 总的说来文档共享服务可以采用多种途径实现，作为应急措施，在区域范围 内采用统一约定（取代标准）实现信息共享和文档交换也是可行的，但从长远看 采用符合我国实际且通用可靠的国际标准实现文档共享服务才是解决问题的根 本方法。我公司在具体实现中遵循的是IHE的