7第七章 常见病毒.pptVIP

第一节呼吸道病毒 第二节肠道病毒 肠道病毒的共同特征： 球状、无包膜、衣壳二十面体对称，单链RNA病毒，耐酸，耐乙醚，不耐热，主要经粪口途径传播，多为隐性感染。 脊髓灰质炎病毒 是脊髓灰质炎的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 思考题 肝炎病毒 (Hepatitis virus) 病毒性肝炎 世界性传染病 传染性强 传播途径复杂 流行广泛 发病率较高 甲型肝炎病毒（HAV) 乙型肝炎病毒（HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV） 一、甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus） （一）生物学特性 球形、无包膜，直径27~32 nm 单链RNA 仅有一个血清学 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活；对氯及甲醛敏感； 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月 所致疾病：甲肝 传染源：患者、隐性感染者 传播途径： 粪 口途径传播 密切接触传播 潜伏期 15～50 d（平均30 d） HAV（污染水源、食物、海产品等） 口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症 肝脏 肝细胞变性、坏死（急性肝炎） 甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成 慢性肝炎和慢性携带者。 免疫力持久 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可 维持多年，对再感染有免疫保护作用。 HAV-IgM检测： 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查 一般性预防 卫生宣传 保护水源 加强粪便管理 搞好饮食卫生 特异性预防 减毒活疫苗 我国已广泛使用 灭活疫苗 二、乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV HBV感染的临床类型 无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关 一、生物学性状 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶 在血液中大量存在 诱导产生保护性抗体 抗HBs 不同亚型间有交叉免疫保护作用 诱导细胞免疫反应 HBcAg（核心抗原） 存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面 一般不游离于血循环中 具有很强的抗原性 抗HBc没有免疫保护作用 抗HBc-IgM是病毒复制的指标 具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应 HBeAg 游离存在于血中 与病毒的复制成正比 是病毒复制的指标之一 抗HBe具有免疫保护作用 Pre-C区突变 免疫逃逸 3、抵抗力 HBV的抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏 感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热10 min、0.5%过氧乙酸、5％次氯酸钠和 环氧乙烷敏感 传染源：病人、无症状携带者 传播途径： 1.血液和血制品传播 血液及血制品、注射、外科、牙科手术、 针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜微小损伤 2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播 3.性传播及密切接触传播 HBV抗原、抗体检测结果的临床分析 ? 两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb