专题讲座 - 湘雅麻醉与重症医学网 -.doc

第一部分 专题讲座 微创介入治疗腰椎间盘突出症的进展 南昌大学一附院疼痛科张达颖 腰椎间盘突出症是常见多发病，临床治疗方法很多，传统保守治疗由于疗效不的不确定性以及治疗方法应用不当，延误了许多病人的治疗。手术治疗的创伤及其术后继发改变，使人们对治疗重新评价，并更趋慎重。微创介入治疗是腰突症安全有效的治疗方法，这已是各家共识。但临床各家在选择运用时由于专科背景及操作技术等不同对不同的治疗方法有不同的评价。近年来随着临床技术、神经生理、神经解剖及药理、医学影像学等诸学科的深入研究和发展，微创介入治疗腰突症在临床得到了更为广泛的运用。 1934年，美国学者Mixter和Barr通过临床病例解剖发现临床认为椎管内压迫性造成的下肢神经痛是由于腰椎间盘突出所至，并报道手术治疗。1．间盘溶解治疗 1959年瑞典学者Carl Hirsh提出设想用某种酶注入椎间盘内，使之纤维化缩小来减轻对神经根的压迫。1964年Smith首先采用木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain)注入椎间盘内，溶解病变的髓核组织来治疗腰椎间盘突出症，从而开创了化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的历史，使腰椎间盘突出症的治疗进入了一个重要的历史发展阶段。1968年Sussman提出用胶原酶(collagenase)注入椎间盘内进行治疗。1981年应用论文发表。2．经皮穿刺切吸术1975年Hijikata率先采用，Onik（1