第五章心血管系统疾病一.pptVIP

1.一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 2.主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血管，以心脏病变最严重 基本病变： 2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）： 特征性肉芽肿→风湿小体 （Aschoff小体(阿少夫小体），诊断意义) ① 部位： ◆多发生于心肌间质小血管旁、心内膜下及 皮下结缔组织。 ◆心外膜、关节、血管等处少见 ② 镜下特点： ◆中心：纤维素样坏死 ◆周围：Aschoff cell：浆丰富，嗜 碱，核大，枭眼，毛虫  ◆外周：少量LC及浆细胞 ③ 风湿细胞来源： 单核-吞噬C来源，不是心肌源细胞。 Aschoff cells: 横切面胞核呈枭眼状 3.纤维化期或愈合期（2-3月） 风湿C、纤维母C→纤维C→梭形小瘢痕 整个过程4-6个月，病变新旧并存，反复进展→严重的纤维化、瘢痕形成 各器官病变 （一）风湿性心脏病： 风湿性全心炎或某一层病变为主，多见于青壮年。 风湿性心内膜炎 （1）部位：心瓣膜 以二尖瓣最常见，其次二尖瓣和主动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣，肺动脉瓣极少累及。 （2）病变： ① 肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，1-