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全科基础 1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 以病人为中心的临床应诊。 2. 生物医学、行为医学、社会科学、三维或多维 3.确认并处理现患问题、管理慢性活动性问题、提供机会性预防性照顾、改善病人的就医遵医行为 4. 病人和疾病 5．一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构 6．个人为单位治疗为目的 以社区为单位重视预防保健 7．基层医疗单位、一个特定人群、一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 8．社区人群的卫生问题和社区居民的卫生需求 9. 安全需要 社交需要 自我实现的需要 10. 发送者 渠道 接收者 11.情感、需要、态度 12.主动-被动型 共同参与型 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容、提问的方法。 14.按诊断目的与性质分为：病因学诊断、病理解剖学诊断、 病理生理学诊断 、 家庭诊断 、 综合 诊断治病者与患病者双方都是的主体，这是医患关系的本质 毕业后岗位培训）病人经历疾患的主观感受 8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11．COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12．社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13．社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19．沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20．建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言VINDICATE鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血发生率高；③常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；④常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断60%—70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊