桥本甲状腺体炎.ppt

桥本甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎, 是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。 付先水教授发现，甲状腺内有一类边界清晰的低回声结节，利用彩色多普勒检查时，结节内部充满彩色血流信号，付教授称之为“局灶性火海”（Focal Inferno）。研究发现几乎所有的表现为局灶性火海的低回声结节都是良性的，是局灶性桥本氏病的一种特殊表现。出现这种表现的结节可以直接诊断为“局灶性桥本氏病”。对于这一类结节，如果没有甲状腺功能异常者，无需临床干预。 临床表现：早期有轻度甲亢，2年后表现为甲减。全身症状与甲状腺功能有关。 实验室检查： TPOAb（血清甲状腺 微粒体抗体）和TGAb（血清甲状腺球蛋白抗体）常明显增加，血清T3、T4水平一般正常。血清TSH水平反映患者代谢状态，甲功正常者TSH正常，甲减时TSH升高，当TSH升高达正常2倍时，高度提示HT和甲减。 超声表现： 1、双侧甲状腺对称性中度增大，峡部明显增厚，整个甲状腺呈比较一致的弱回声改变，甲状腺包膜完整光滑，与周围界限清楚。病程后期可出现萎缩性改变。 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变。 3、部分可伴有单个或多个小结节， 无包膜。 4、HT常伴甲状腺周围淋巴结增大，但很少超过1cm。 5、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，可有甲亢的“火海征”，但其血流速度明显低于甲亢，甲状腺下动脉的峰值血流速度通常不超过65cm/s。