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泌尿系统2(肾盂肾炎,肾C.Ca,肾母,膀胱癌)
肾盂肾炎(pyelonephritis) 一、概念 二、病因和发病机理 病因 感染途径: 上行性(ascending infection) 感染 血源性(下行性)感染 常见诱因(易患因素) 局部 尿路完全或不完全阻塞 医源性因素 膀胱输尿管返流 全身 三、分类 (一)急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis) 1.病理变化 特点 上行性 血行性 肉眼 镜下 2.临床病理联系 全身症状 腰疼,肾区叩痛 膀胱刺激症状 脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿 3.合并症 急性坏死性肾乳头炎 肾盂积脓 肾周围脓肿 4. 结局 (二)慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis) 原因 1.病变 特点 间质纤维化,慢性炎症 肉眼 凹陷性瘢痕,肾盂变形 镜下 间质 肾小管 萎缩,扩大者似甲状腺滤泡 肾盂 肾小球 纤维化,球囊壁显著增厚 2.临床病理联系: 多尿、夜尿 电解质紊乱 低血钾 低血钠 酸中毒 脓尿、菌尿 晚期 高血压 氮质血症、尿毒症 3.结局 肾细胞癌232(renal cell carcinoma) 肾小管来源 病变特点 肉眼 镜下 透明细胞肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色细胞癌 多房囊性肾细胞癌 扩散 直接蔓延、转移 早期可血道 病理临床联系 三联征 血尿 肾区疼痛(腰痛) 肿块 产生激素(部分) 预后 大小、肾静脉、包膜、肾盂 (膀胱)尿路上皮癌236( bladder )urothelium carcinoma 移性细胞癌 病变特点 好发部位 侧壁 后壁 三角区近输尿管开口处 肉眼:乳头状 息肉状 菜花状 斑块状/结节状 镜下:浸润性 非浸润性 (无固有层和肌层浸润) 低级别尿路上皮乳头状癌 分化高 高级别尿路上皮乳头状癌 分化低 临床 无痛性血尿 尿频、尿急、尿痛 肾母细胞瘤234(nephroblastoma, Wilms tumor) 肾内残留后肾胚基细胞 病变特点 * * Ⅱ
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