復活节假期后,学生身体狀况调查表.PDFVIP

16253 慈幼葉漢千禧小學 復活節假期後，學生身體狀況調查表 學生姓名：_________________ 班別： 班號： ( ) 性別： 男 ／ 女 （請家長分別在甲、乙和丙部適當的方格內加上「」 ，每位學生必須填寫一 份，並由 貴子弟 / 女於24/4(星期一)或之前交回班主任。） 甲部- 假期期間學生往香港境外旅遊探親紀錄 □ 本人的子女假期期間沒有離開香港。 □ 本人的子女假期期間曾往香港境外旅遊／探親 。 離港期：由 _______ 月 _______ 日 至 _______ 月 _______ 日 外遊地點：（請列明：）__________________________________ 乙部 – 假期期間學生的健康情況 □ 本人的子女假期期間沒有證實／懷疑患上禽流感 / 手足口病 / 猩紅熱 / 其他傳染病。 □ 本人的子女假期期間曾證實／懷疑患上禽流感 / 手足口病 / 猩紅熱 / 其他傳染病，並已痊