肿瘤患者手术后静脉血栓栓塞vte的防治.pptVIP

根据PE死亡的风险进行分层 高危患者（死亡率＞15%）:有休克临床表现或是低血压伴或不伴超声心动图检测发现的右心室功能异常，或是有肌钙蛋白升高的患者 中危组（死亡率3%～15%）:超声示右心室功能障碍伴或不伴肌钙蛋白升高的患者 低危组（死亡率＜1%）:无休克或低血压表现，也无超声右心室功能障碍及肌钙蛋白升高的患者 2008 ESC急性肺栓塞诊断治疗指南 强调抗凝治疗在PE管理中至关重要。初始抗凝治疗能有效预防死亡事件的发生 推荐可用于PE治疗的药物：UFH、LMWH与磺达肝癸钠 磺达肝癸钠:皮下用药，根据体重调整剂量，无需监测，并且磺达肝癸钠半衰期长达15~20 h，每日一次，皮下用药，优于LMWH 手术围术期肺栓塞10例 一般情况 男 6例，女4例 平均年龄：65.3岁（50-79岁） 原发病：恶性肿瘤8例，良性占位 2例 近期放化疗史：1例 10例患者均接受手术治疗，术后CTPA明确肺动脉栓塞 首发症状 胸闷 4例 气促 4例 头晕 2例 呼吸困难 2例 胸痛 1例 心悸 1例 大汗 1例 伴随双下肢疼痛 3例 体征 SO2 ↓ （﹤90%） 7 例 心率 ↑ （﹥100次/分） 3例 BP