卫生复习考资料4-15章.docVIP

第四章 职业环境与健康 第一节 职业性有害因素：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素 化学因素： 1.生产性毒物：金属及类金属、有机溶剂、气体、苯的氨基硝基化合物、高分子化合物生产过程中的毒物、农药。 2.生产性粉尘 物理因素:异常气象条件、异常气压、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射。 劳动过程中的有害因素：职业紧张因素、工效学因素。 职业紧张因素： 1.劳动组织不合理：劳动作息制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与生理状况不相适应。 2.人际关系与组织关系 3.不良的工作条件 工效学：以人为中心，研究人、机器设备、和环境之间的相互关系，旨在实现人在工作中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。 生产环境中的有害因素：厂房建筑布局不合理、自然环境中的有害因素。 职业性有害因素对健康的影响：职业病、工作有关疾病、职业性外伤。 职业病：劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。 法定职业病：各个国家根据其经济条件和科学技术水平等实际情况，以法规形式确定的职业病。 中国法定职业病的种类：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔 疾病、职业性肿瘤、其他职业病。 职业病的特点： 1.病因明确，在控制了相应的病因或限制了作用条件后，发病可以减少或消除。 2.病因多可识别和定量检测，病因和疾病常有明确的剂量-反应关系。 3.在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只 出现个别病例。 4.如能早期发现并及时处理，预后较好。 5.大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。 6.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病. 职业病的诊断要求:1.由具有职业病诊断权的医疗卫生机构进行 2.由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断 职业病的诊断:职业史、生产环境现场调查、临床表现、辅助实验室检查 注意：排除非职业性接触引起的类似疾病 职业病的处理：对患者进行及时有效的治疗、做出相应的劳动能力鉴定、落实职业病患者应享有的各种待遇。 工作有关疾病：是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病的统称。 工作有关疾病的特点：病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素；由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重；控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生；不属于法定职业病，不享有职业病的劳保待遇。 常见的工作有关疾病：慢性呼吸系统疾病、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、生殖功能紊乱、消化道疾病、行为心身病。 职业性外伤：劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。 职业病的预防与控制：一级预防：病因预防 二级预防：临床前期预防 三级预防：临床预防 控制或消除职业性有害因素： 1.采用无毒或低毒的物质代替有毒物质，限制化学原料中有毒杂质的含量 2.生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减少工人接触毒物的机会 3、厂房建筑和生产过程的合理安排 4.加强通风排毒 5.加强职业环境监测、贯彻执行卫生标准 职业健康检查：就业前健康检查、定期健康检查、离岗时健康检查、应急健康检查。 第二节 铅的理化特性：柔软，略带灰白色、密度11.3、熔点327℃、沸点1525℃、不溶于水，溶于酸 铅在体内的转归： 铅的毒作用表现：1.神经系统：神经衰弱综合征、周围神经炎、中毒性脑病。 消化系统：铅线、口内金属味、腹泻与便秘交替、腹绞痛。 血液系统:低色素性贫血、幼红细胞代偿性增生。 肾脏：肾小管受损、慢性间质性肾炎。 生殖系统：不孕、流产、不育、精子数量活力下降。 诊断分级 汞的理化特性 银白色液态、密度13.6、熔点-38.9℃、沸点357℃、不溶于水，溶于酸、表面张力大 汞的接触机会 工业、仪器仪表的制造和维修、药物试剂、口腔医学 汞在体内的转归 神经系统 消化系统：口腔-牙龈炎、急性胃肠炎 呼吸系统：间质性肺炎 肾脏：尿蛋白、红细胞、管型 驱汞治疗:二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、2,3-二巯基1-丙磺酸、二巯基丁二酸 苯的理化特性C6H6：无色、芳香气味、微溶于水，易溶于有机溶剂、易挥发、易燃 苯的接触机会：制造和生产苯的过程、苯作为有机化学合成的重要原料、苯作为溶剂、萃取剂、稀释剂、用作燃料 苯在体内的转归 苯的代谢 苯的急性毒作用表现：CNS的麻醉作用：酒醉状、意识丧失、呼吸循环衰竭、 苯的慢性毒作用表现： 1.神经系统：神经衰弱综合征 2.造血系统：再生障碍性贫血（白细胞减少、血小板减少、红细胞减少）、白血病 3.