皮肤科临床技术操作规范.doc

代号 中文含义 皮肤表现 － ± ＋ ＋＋ ＋＋＋ IR NT 阴性 可疑 弱阳性 阳性 强阳性 刺激性反应 未试验 无任何反应 仅有轻度红斑 红斑、浸润、可有少量丘疹 红斑、浸润、丘疹、水疱 红斑、浸润明显、大疱 斑贴试验技术 【适应证】 用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。 用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。 用于新化妆品使用前的安全性测试。 高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。 【术前准备】 向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。 【操作要点】 基本设备及试剂 市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。 方法 准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。 贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。 结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。 斑拭试验的结果制定及记录方法见 【注意事项】 本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。 变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。 容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。 测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。 贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。 如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。 皮炎急性期不宜测试。 孕妇不宜做测试。 就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。 10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。 11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。 12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。 糖皮质激素皮损内注射 【适应证】 瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。 【禁忌证】 对糖皮质激素过敏者 对局部麻药过敏都。 皮肤局部有感染者。 全身感染性疾病患者。 糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。 【术前准备】 向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应，用75%乙醇消毒局部皮肤。 【操作要点】 制剂 2.5%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）））） 电离子美容(导出、导人)机 直流电离子导人美容机(简称电离子导入机)是利用直流电的正、负电相斥的原理，将相同极性药物(或营养活性物质)通过汗腺孔，渗透到皮肤的深部，或利用直流电极性作用加强药物(或营养活性物质)对皮肤的渗透，以达到美化皮肤的作用。 【适应证】 油脂分泌旺盛、面部痤疮、黄褐斑、色素沉着、老年斑、黑头、毛细血管扩张、干性皮肤。 1．油脂分泌旺盛及多汗皮肤用抗胆碱能药物透人皮肤。 2．色素性皮肤用维生素C导入。 3．毛细血管扩张用阳极导入收缩血管或毛孔。 4．干性皮肤采用阴极导入，扩张血管。 【操作方法】 1．接通机器电源，电流输出旋钮置零位。 2．清洁治疗部位皮肤，根据治疗目的，选择阴极或阳极放于治疗部位。 3．美容就医者手握另一电极。 4．于治疗电极末端蘸上配制的药液，在皮肤上轻轻滑动，也可于皮肤上先涂抹药物或营养乳液。 5．剂量一般为0.1～0.2mA／cm2。，以操作者调节输出量到治疗处有轻微的麻、刺感为宜。 6．每次5～10min，每日1次或间日1次，每周1或2次，每疗程数次到数十次不等。 7．导出法在清洁皮肤后，选用消毒负压导出接头，调整输出功率，按照鼻翼两侧 鼻尖鼻唇沟一下颌的顺序进行导出排脂，用乙醇、棉签擦拭导出部位，既消 毒又收缩毛孔。 【注意事项】 1．由于两极的作用不同，应注意确定离子极性。带正电荷的药物要从阳极棒导人，带负电荷的药物要从阴极棒导入，否则药物不能导人。 2．电流不可太强，以免过分刺激或灼伤皮肤。 3．易引起变态反应的药物，导入前须做皮肤过敏试验。 4．急性湿疹、出血性倾向疾病者禁用此法。 5．对直流电有变应性反应者禁用此法。 6．负压导出时，不要停留时间过长，以免刺激皮肤发生红肿，眼睛周围禁用导出。 7．导出、导入接头使用完毕要及时消