2011中西医结合真题完全整理版.doc

01号第一站：①患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。? ?? ?查体：T38.2度? ?P110次/分? ?R22次/分??血压正常口唇紫绀，双肺可闻及湿罗音，心率110，律齐，肺动脉瓣听震区第二心音亢进，舌红，苔黄腻，脉滑数。? ???辅助检查：血常规：白细胞13.2，中性88%；胸片：双肺纹理粗乱，肺动脉段突出等；心电图：心脏点轴右偏，顺钟位，肺性P波。超声心动图：肺动脉高压，右心室增大等。中医：喘证（痰热壅肺证）? ?? ?西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病1、患者眩晕心悸7年，下肢水肿加重3周（记不清具体的啦）。叙述现病史及需问诊的内容。2、委中、肩髃主治。3、子宫内膜异位证的诊断要点。4、房颤。—心阳不振 ②2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别阴阳两虚型=金匮肾气丸慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减（人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15）李某，男，19岁。学生。前2天因受凉引起咳嗽，咳痰。。。。伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。T38度。。。。。WBC:11.6*109/L中性75%肺纹理闻及湿罗音。胸片；肺纹理l略粗。请与流行性感冒鉴别。---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减？第二站：1.三阴交、肾俞、下关的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活动度演示。4.口对口人工呼吸。第三站： 04号第一站：高血压，头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别：女性多见，以长期高血压伴顽固性低血钾，安体舒通试验阳性具有诊断价值。血尿醛固酮增多，尿钾增多。第二站：夹脊穴，委中穴、天枢的定位； 踝反射； 伤口换药； 肺部听诊第三站：①癫痫的问诊；男性成人OGTT实验9.2mmol/L的临床意义，三阴交、膻中穴的主治，颈椎病的X线表现。 ②1、突然晕倒发作，四肢抽搐。口中怪叫等问诊2、申脉、后溪的主治 3、中医诊断肺痨、西医诊断肺结核4、P＇提前出现，后面什么无明显变化，应该是早搏  05号第一站：①喘证，慢支 脾肺气虚 （补肺健脾，止咳化痰：玉屏风散+六君子汤） 慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病?涤痰汤另服安宫牛黄丸 与风湿性心脏病鉴别呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因(3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱(4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭(5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变(6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常(7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。】第二站：1.叙述并演示列缺、大椎、秩边的定位 叙述并演示间接叩诊法的方法；叙述并演示布鲁津斯基征的检查方法；叙述并演示有创伤口换药方法。 2. 丰隆、天枢、百会定位脉诊选指 振水音 口对鼻人工呼吸第三站： 06号第一站：患者男，66岁 忘了 不能平卧2天，患者6年前曾患过心梗，现心悸，气喘，气短不能平卧，动则加重，面色苍白腰膝酸软，尿少浮肿心脏听诊第一心音减弱，心电图V1---V4忘了，彩超左心扩大——心律失常 中医诊断 心悸 中医证候诊断水饮凌心 苓桂术甘汤 西医诊断：1、冠心病 陈旧性前间壁心肌梗死 2、急性左心衰竭 心源性哮喘3、心动过速待诊4、高脂血症 第二站：1）肺腧 神阙 太冲的定位 2）霍夫曼征3）心脏听诊4）脊椎损伤的搬运?23岁男，抽搐的问诊2檀中、外关的主治3右心衰临床表现4抗O过高临意内伤发热，气郁发热痹证 证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别肝炎 湿热中阻 与自身免疫肝炎鉴别老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制,风池,外关的主治,类风湿因子升高的意见特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜相鉴别中医脉诊的布指与方法，巴宾斯基症，脾脏的测量方法，肥皂水洗手脚踝反射泛酸，纳呆两天的问症，有机磷中毒毒覃硷样症状，虚脱的穴位，还有心电图。华某，工人，65岁，已婚，于2010年2月11日就诊。上腹部反复疼痛3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。（慢性浅表性胃炎？）脾胃虚寒 温中健脾 和胃止痛。黄芪建中汤。再障，辩证是肾阳亏虚鉴别是。。异常增生慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤（？）合谷、大椎、血海定位；脊柱弯曲度的检查；简单伤口换药；肺下界叩诊。病史采集：小便黄赤，频数一