静脉导管的维护选编.ppt

血液一组 白芳芳 冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 风险防范 输液 输血错误 管路脱出 堵塞 跌倒 追床 化疗药物对医务人员及病人的损害 常见的风险有： 更换敷料 导管固定 ACL 管路脱出 堵塞的影响因素 预防 护理措施 3 无针输液接头被污染的时候 2 无针接头中有血液或者药物的残留物 1 无针接头由于任何原因从原输液装置上移除 使用无菌技术打开肝素帽或正压接头，用生理盐水预充一下肝素帽或正压接头→去掉原有的肝素帽或正压接头→消毒路厄氏接头外面（用力擦拭横切面及外围）→连接新的→以脉冲式冲洗导管→固定 更换敷料 3 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换 2 若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换敷料 1 无菌透明敷料应至少每7天更换一次 更换敷料流程，洗手，戴口罩→自下向上拆除原有敷料→检查穿刺点有无红肿，渗出→再次洗手→打开无菌包→戴无菌手套 → 用酒精清洁皮肤三次，直径大于20cm，碘伏消毒，三次自然待干→ 无张力贴膜固定 4 置入后24h后需做第一次敷料更换 5 换药前应观察记录体外导管的刻度，PICC每日测量臂围一次 6 换药时应执行无菌操作 保证导管的稳定性，避免导管脱出，允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 导管的固定 导管维护三步曲 导管功能评 冲管 封管 A C L 导管功能评估 导管功能减退 冲管困难 无法 抽取 回血 输液速度降低 经PVC输注药物前宜通过输注生理盐水确定导管在静脉内，经PICC,CVC,PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 *不能抽回血预示导管机能出现问题，输液治疗前通过抽吸回血判断导管通畅是必须的 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 L 封管 正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的luck=正压、有效、安全的封管 正压封管的方法：通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内全是封管 液，而不是药液或血液 1、有小夹子：推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子，一手持小夹子一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，移除注射器或者冲洗器； 2、没有小夹子：将针尖斜面留在肝素帽内，当推至封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度。 首选单计量小瓶及预充式冲洗器进行导管冲封管。 患者安全 我们安全