科学建制,规范管理新型农村合作医疗制度建设的关键.pdfVIP

河南师范大学学报({f学社会科学版) 第 32 .4. j事 1 期 2005 年 1 月 科学建制，规范管理:新型农村合作医疗制度建设的关键 张晨寒 (河南师范大学社会工作系，河南新乡 453007) 摘 要， 20 世纪 80 年代以公社、生产队集体经济为依托的农村合作阪疗制度解休后，农村医疗保障基本上究会依 靠家庭保障。 2003 年，国家开始试点在一些地方建立的新型农村合作医疗制度，在组织实施、基金管理等方面都存 在问题，应在医疗体制改革、进城务工人员纳入城镇社会保险的前提下，严格管理，加大农村卫生费用投入。 关键诩:农村合作医疗制度;基金;管理 中团分类哥哥:F840.684 文献标识码，A 文章编号，1000-2359(2005)01-0092栩04 侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比， 辛苦病花钱是次要的、随机的，对潜在的阻疗风险缺乏 2003 年，我回部分地区开始了农村合作医疗制 足够认识，没有一种固定的医疗消费投入意识。另 度的试点。这是继 1955 年、人民公社时期、1997 年 外，农村合作医疗巴结几伙大鹉大梅，不少农民怕变 后第四次推行农村合作眩疗，并且提出了 2010 年将 了钱得不到实惠，对参加新型合作旺疗采取观望、等 待，甚至不信任态度。 农村合作服疗覆盖剖合国的目标。这种新型农村合 2. 基金筹集、管理机制不健全。新型农村合作医 作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿 疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合 参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主 的农民医疗互助共褂制度。筹资来取中央财政投入、 的筹资机制。中央财政每年通过专项转移支付对中 地方财政投入和农民自筹相结合的办法。这与前一 西部地区除市区以外的参加新型农村合作l2i疗的农 次合作阪疗制度不间，以往的农村合作医疗都以小 民按人均 10 元安排补助资金，地方财政每年资助也 病预防为烹，而新型合作医疗将以大病统筹为主;以 不低于人均 10 元，参加新型农村合作医疗的农民个 往的农村合作医疗制度，政府基本上不直接出钱，而 人撒费每年不低于 10 元。在农民个人缴费和地方财 新的合作医疗体系下的费用，将由中央政府转移支 政补助资金到位后，省级和中央财政将根据实际参 加人数给予专项补助。地方财政的补助资金，有的地 付一部分，地方财政支付一部分。如果新型合作医疗 能顺利推行，或将成为我国八亿多农民走向l2i有所 区由省、市、县三级财政按比例部实，有的地区由市、 县、镇三级财政按比例糯实。中央、省、市财政都能到 保历租中的一个转折。 新型农村合作医疗制度开始试点实行以来， 位，侃一些贫困地区由于财政紧张，县财政无法拿出 取得了一定成效，但是也暴露了如下一蜡问脯，如不 钱来支持农民参加合作医疗。除了…些发达地区，多 引起足够的意视，正确引导，尽快纠正，将会对新制 数地区的镇财政往往入不敷出，职工的工资还不能