老年人安全用药的护理.pptxVIP

老年人安全用药的护理 什么是安全用药 安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。 为什么学习安全用药 由多家媒体联合进行的“2004百姓安全用药调查”结果显示：我国不合理用药情况十分严重，占用药者比例的12—32%；除此之外，在每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物使用不合理有关，由此引发死亡的案例高达19万人之多。 为什么学习安全用药 2010年，据权威统计，我国每年矿难致死者约1万人，交通事故致死者约10万人，却足足有近24万人因为药物不良反应死亡。其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人。用药安全，已不仅仅是一个口号，而是正日益引起全社会关注的民生安全问题。 为什么学习老年人安全用药 年龄大、各器官的生理能力出现退行性改变 基础疾病较多，用药复杂，多种药物并用 用药出现不良反应率高 老年人安全用药 一、老年人的用药特点 1.老年人药物代谢特点 2.老年人药效学特点 老年人药物代谢特点 药物的吸收 定义：药物由给药部位进入血液循环的过程。 给药途径：静脉注射、口服、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾、皮肤局部或全身给药。 药物吸收的快慢依次为：吸入肌内注射皮下注射口服直肠皮肤。血管内直接给药（如静脉注射）因直接进入血液，无吸收过程。 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 药物的分布 定义：指药物吸收后随血液循环到各组织间液和细胞内液的过程。 主要因素： 1．与血浆蛋白的结合 2．局部器官血流量 3．组织亲和力 4．体液pH和药物理化性质 5．生理屏障：血脑屏障，胎盘屏障。 影响药物分布的因素 药物的代谢 定义：药物分子被机体吸收后，在机体作用下发生的化学结构转化。 一般药物进入血液后，由门静脉进入肝脏，经肝内药物代谢酶作用，使血药浓度降低，药理作用减弱。 老年人肝细胞功能减弱，药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。 药物的排泄 定义：指吸收进入体内的药物以及代谢产物从体内排出体外的过程。 排泄途径：肾脏、胆汁、唾液、乳汁、汗液、泪液。 老年人肾体积减小，功能减退，血流减少，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积。 老年人的药效学特点 1. 对中枢神经系统药物的敏感性增高 2 .对抗凝血药的敏感性增高 3 .对利尿药的敏感性增高 4. 对β受体阻滞剂的敏感性降低 二、老年人的用药原则 三、老年人用药的护理 1.全面评估老年人用药情况 2.密切观察和预防药物不良反应 3.老年人用药指导 全面评估老年人用药情况 用药史：包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物有哪些，以及老年人对药物的了解情况。 各脏器的功能情况：肝、肾功能的生化指标。 心理社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯，对目前的治疗方案的了解、认识程度和对药物有无依赖、恐惧等心理。 密切观察药物不良反应 严格遵医嘱用药，观察疗效的同时，注意观察全身变化，有无头晕、恶心、呕吐、口干、皮肤瘙痒、红斑、血尿、少尿、黑便等。 由于老年人用药依从性较差，当服药后未取得预期疗效时，护理人员要仔细询问患者是否按医嘱服药。 预防药物不良反应的措施 1.遵循老年人用药原则 2.遵医嘱用药 3.做好药物标记 3.检查药物质量 4.谨防药物过敏 5.定期监测血药浓度 老年人用药指导 提高老年人用药依从性 服药用水 内服药或胶囊，约用250ml温开水送服。 补铁剂不能用茶送 服用磺胺类药物需大量饮水或同服等量的碳酸氢钠 服药体位 以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后一分钟再躺下。 口服药物指导 1.降糖药：格列齐特、格列本脲饭前三十分钟服用；瑞格列奈必须在饭前5～20分钟服用；阿卡波糖需与第一口饭同服，嚼服效果佳；二甲双胍需饭后服用。 2.抗生素应准时给药 3.硝酸甘油舌下含服，心绞痛发作频繁的患者，排便前服用。 4.降血脂药睡前服用。 口服药物指导 5.保护性止咳剂与口服含化的药物，十五分钟后可饮水，多种药物时，此类药物最后服用。 6.控释片、缓释片、肠溶片不宜掰碎服用。 7.复方炉甘石洗剂摇匀后使用。 8.服药不能用茶或牛奶送服。 注射用药指导 1.避免在瘫痪肢体注射 2.避免擅自调节输液速度 3.观察输液局部皮肤有无渗出、坏死。 我们要做的 老年人家庭用药 1.家庭用药的选择 要有针对性 合理选用 忌一次购买过多 注意配伍禁忌 慎用保健品 不要盲目随从广告 到有药品经营许可证的药店购药 老年人家庭用药注意事项 1.药物的剂量、剂型。 2.用药时间。 3.药物间相互作用。 4.有过敏体质的人，选药需谨慎。 5.有慢性胃炎或胃、十二指肠