老高糖管理规范.ppt

血压测量 首次测量要没双侧，血压达3级以上160/110要测双侧，建议年度体检测双侧。 如果出现两臂血压不一样，应以高侧为准。 如果未能测双侧，测以往血压高那一侧手臂。 一样情况下，不知道那侧高，首选右臂，左臂测得的血压比主用力右臂测得的血压低。 老年人认知功能、情感状态 属于65岁以上老年人，体检要完成老年专项认知功能、情感状态和自理能力评估并填写相应表格。 老年人生活自理能力评估 姓名：吴胜 性别：男 年龄：67岁 联系电话 编号003-02099 填表人： 朱胜 日期： 2015年 5 月 21日 评估事项、内容与评分 程度等级 可自理 轻度依赖 中度依赖 不能自理 判断评分 （1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动 独立完成 — 需要协助，如切碎、搅拌食物等 完全需要帮助 0 评分 0 0 3 5 （2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动 独立完成 能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助 在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动 完全需要帮助 0 评分 0 1 3 7 （3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动 独立完成 — 需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣 完全需要帮助 0 评分 0 0 3 5 （4）如厕：小便、大便等活动及自控 不需协助，可自控 偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具 经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具 完全失禁，完全需要帮助 0 评分 0 1 5 10 （5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动 独立完成所有活动 借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯 卧床不起，活动完全需要帮助 0 评分 0 1 5 10 总评分 0 该表为自评表，检查人员可根据老年人自述与现场检查发现情况填写： 分5个方面4个等级进行评估： 5个方面 ①进餐②梳洗③穿衣④如厕和⑤活动， 每个方面再分4个等级①可自理②轻度依赖③中度依赖④不能自理给评分； 将5方面评分汇总后，再给出综合评价：0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。 一 般 状 况 体 温 36.3℃ 脉 率 94次/分钟 呼吸频率 19次/分钟 血 压 左 侧 154/ 96 mmHg 右 侧 158/98 mmHg 身 高 159Cm 体 重 73kg 腰 围 92Cm 体质指数 28.88 老年人健康状态自我评估* 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 2 老年人生活自理能力自我评估* 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） 1 老年人 认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 1 老年人 情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 1 3.2 体格检查 皮肤、巩膜 在自然光下观察皮肤、巩膜是否黄染或苍白。 淋巴结 肺部、心脏、 腹部 下肢水肿、足背动脉搏动触诊。 肛门指诊 乳腺、妇科 眼底检查 查 体 皮 肤 1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染 6色素沉着7其他 1 巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 1 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 1 肺 桶状胸：1否　　2是 1 呼吸音：1正常 2异常 1 罗 音：1无 　 2干罗音 3湿罗音 4其他 1 心 脏 心率 98 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 杂音：1无 2有 1 1 腹 部 压痛：1无 2有 包块：1无 2有 肝大：1无 2有 脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 1 1 1 1 1 下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 　 1 足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 2 肛门指诊* 1未及异常　2 触痛　 3包块　 4前列腺异常 5其他 　　 □ 乳 腺* 1未见异常2乳房切除 3异常泌乳4乳